洪晶（北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京大學(xué)眼科中心，北京 100191）

角膜位于眼球的最前端，清澈透明，是重要的眼屈光間質(zhì)，承擔(dān)著眼視光的重要職責(zé)。當(dāng)角膜出現(xiàn)不可逆的水腫或混濁而嚴(yán)重影響患者視力或外觀時(shí)，角膜移植是唯一的治療方式。

角膜移植手術(shù)是一種使用健康的角膜植片置換病變的角膜，以達(dá)到改善視力、治療某些角膜病和改善外觀的手術(shù)，是異體移植效果最好的一種手術(shù)。目前臨床上常見(jiàn)的角膜移植包括穿透性角膜移植、板層角膜移植、角膜內(nèi)皮移植和角膜緣干細(xì)胞移植。下面為大家介紹其中兩種手術(shù)方式的取材方法。

角膜內(nèi)皮移植及板層移植：自動(dòng)角膜刀取材是目前主流角膜內(nèi)皮植片的取材方式。將帶3 mm寬鞏膜的角膜片放置在人工前房上，前房?jī)?nèi)注入BSS溶液，然后將人工前房的外環(huán)固定在角膜表面的鞏膜處，并扣死鎖緊，避免漏水。然后通過(guò)注入管道，注入平衡鹽溶液，升高人工前房?jī)?nèi)的壓力至60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）左右。去除角膜上皮后，用微型角膜刀切削角膜前表面，殘留的角膜床厚度大約為100～150 μm。切削后可以在植片的基質(zhì)面進(jìn)行標(biāo)記，一般用標(biāo)記筆寫(xiě)上S或F等不對(duì)稱(chēng)的符號(hào)，切割完成后將前板層角膜復(fù)位，放入角膜保存液。如視頻所示，前部為板層植片，后部為內(nèi)皮植片，板層植片取材方法在這里不在重復(fù)說(shuō)明。