楊萍萍

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，北京 100015）

前 言

近些年心血管類的疾病人數(shù)在不斷的增加，這些增加的病例也使得醫(yī)院心內(nèi)科科室的診療手段不斷的發(fā)展。目前應(yīng)對各種心內(nèi)科疾病發(fā)展了微創(chuàng)治療法具有傷口小、恢復(fù)快和效果顯著等特點，對病人的影響小還能減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。在面對心血管疾病增加的情況，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展起著重要的作用。心導(dǎo)管室內(nèi)的預(yù)防感染影響臨床治療的效果，降低出現(xiàn)心內(nèi)科導(dǎo)管室的治療事故等差錯。

1 預(yù)防心內(nèi)科導(dǎo)管室感染方法

預(yù)防感染是指在為病患做出治療后恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的感染事故，必須做到對感染發(fā)生的可能性進行評估，分析可能引發(fā)治療后感染的原因。針對感染產(chǎn)生的原因和過程采取相應(yīng)的措施進行防御，減少和避免感染情況的發(fā)生。

1.1 一般護理法

按照照顧心內(nèi)科病人的基本要求，嚴(yán)格的做到無菌。在治療的各個過程中保持病患皮膚的清潔。如果在治療過程對患者有穿刺輸液要求的，首先在穿刺位置應(yīng)使用0.5%的碘伏消毒在進行穿刺輸液，在輸液過程中一定要及時注意為病患貼的無菌透明敷貼，一旦受感染應(yīng)立即更換。病患在需要采集血樣檢驗時，在采集血樣之前應(yīng)該會百分之七十五的酒精對三通口進行消毒，通過對采集的標(biāo)本的沖洗以確保三通沒有殘余的血跡，在三通的接頭處必須使用無菌治療巾進行包裹保護，每天更換以保證清潔的目的[1]。

1.2 衛(wèi)生護理導(dǎo)管室

在心內(nèi)科導(dǎo)管室的格局設(shè)置一定要合理，各類物種的標(biāo)志必須醒目，做到一目了然。導(dǎo)管科室內(nèi)要更具使用要求劃分成幾個區(qū)域，一般包括無菌區(qū)域、清潔地點和污染區(qū)域。在心內(nèi)科導(dǎo)管室工作的醫(yī)生和護理人員都必須做到消毒滅菌，工作應(yīng)該保證在嚴(yán)格的無菌條件下進行。對所有的醫(yī)療機械材料和工具正確擺放并交由專門的人管理，讓器械安全存放。除此之外，心內(nèi)科導(dǎo)管室除了醫(yī)院固定的正常消毒處理，因其科室的特殊性還必須進行其他的特殊消毒處理。如易出現(xiàn)感染的病房必須對病房的空氣進行空氣消毒凈化以防止感染，二十四小時使用空氣凈化器。在每一天的工作結(jié)束之后都應(yīng)該對手術(shù)室進行衛(wèi)生打掃并使用消毒處理，在手術(shù)的間隔時間也應(yīng)該對手術(shù)室進行清潔。

1.3 保證醫(yī)護人員操作無菌

對要進入手術(shù)室的醫(yī)生和護士，要對他們的手指細(xì)菌進行培養(yǎng)處理，每個院一次。在病患的治療過程中必須分配專業(yè)的護理人員進行護理工作并做到一對一服務(wù)。在治療以后要進行清洗工作?？剖覂?nèi)使用過的一次性醫(yī)療用品必須確保已經(jīng)處理，否則一經(jīng)再次使用帶來的細(xì)菌等有害物質(zhì)就會對病患的安全產(chǎn)生威脅，對無菌要求極高的患者，甚至有可能危及生命。在使用后的樣品回收處理的過程需要由專門的人員來負(fù)責(zé)，應(yīng)該將使用后的物品放在指定區(qū)域等待處理人員處理，不可隨意放置。進行手術(shù)的手術(shù)室而需要特定的人負(fù)責(zé)并且必須要有輪班制保證手術(shù)室在任何時間都可以使用。對心內(nèi)科導(dǎo)管室的人員進出進行嚴(yán)格的監(jiān)控保證環(huán)境清潔，根據(jù)主刀醫(yī)師的要求和需要盡力合理的手術(shù)安排和在術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)器材，在手術(shù)單上寫明醫(yī)師的名字，告知家屬手術(shù)風(fēng)險等。

1.4 預(yù)防感染知識教育以及心理護理

在心內(nèi)科導(dǎo)管室工作的醫(yī)師和護理人員都應(yīng)該具有預(yù)防感染的知識。在工作的過程中，不斷的加強對醫(yī)生和護理人員預(yù)防感染知識的能力，提高與病患接觸最多的護理人員的自身素質(zhì)，具有較高護理水平。讓醫(yī)師和護理人員明白預(yù)防感染的重要性和他們肩負(fù)的責(zé)任，在于病患接觸和護理的過程中更加的注重?zé)o菌防治感染的發(fā)生。醫(yī)生和醫(yī)護人員對預(yù)防感染是很重要的，但是病患自身也應(yīng)該具有預(yù)防感染的意識。在治療過程中告知病患預(yù)防感染的重要性和自己應(yīng)該注意的事項。可以從感染會通過什么樣的途徑發(fā)生，怎么進一步發(fā)展，感染的危害和發(fā)生感染后如何進行治療等方面向患者講述知識。要多講一些與患者相同的治療后康復(fù)的病例以增強患者的信心。讓患者建立起強大的心理，積極配合治療以及用良好的心態(tài)面對治療過程中的一切問題。建立起病患對醫(yī)生的信任關(guān)系，幫助患者恢復(fù)健康。

2 相關(guān)案例

范肖春[2]等選擇了160例心血管內(nèi)科感染患者為觀察組，選用1:1.2的比例抽選了同一時期主要的192例患者為對照組，觀察感染病患的感染位置和分析相關(guān)的因素。結(jié)果表明心內(nèi)科患者主要的感染途徑為呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。

胡中華[3]等對110名患者的臨床資料進行了整合分析以探求心內(nèi)科病患感染的途徑和解決方法。結(jié)果表明使用過多的抗生素類藥品、護理質(zhì)量不達標(biāo)和住院時間過長都會導(dǎo)致心內(nèi)科病患發(fā)生感染。醫(yī)院應(yīng)合理的使用抗生素類藥物，提高護理質(zhì)量和保證病患居住空間的無菌等措施預(yù)防感染。

弓永紅[4]等在河南胸科醫(yī)院選取了50名心內(nèi)科感染病患和50名收治病患進行了研究。結(jié)果表明除去以上提到的抗生素類藥品和住院時間，患者的年齡、患者還存在其他的并發(fā)癥、心功能的等級偏高都是誘發(fā)心內(nèi)科患者感染的因素。

多個醫(yī)院的病患案例分析表明心內(nèi)科病患會因為多種因素而導(dǎo)致感染的發(fā)生，在治療過程對這些可能引起感染的因素進行嚴(yán)控，可以減少感染發(fā)生的概率。

3 結(jié)束語

在心血管的治療過程中預(yù)防感染是十分重要的，心內(nèi)科病患的治療往往需要嚴(yán)格的滅菌環(huán)境，無論是醫(yī)護人員還是患者都應(yīng)該注重滅菌。針對可能引起感染的多個因素，醫(yī)院應(yīng)該考慮病患實際情況采取措施防止感染的發(fā)生，幫助患者更好的恢復(fù)。