黃慧肖

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

在靜脈藥物配置中心完成化療藥物的配置是一種相對有效的防護方式，但是這也從另外一個角度說明靜脈藥物配置中心的護理人員便成為了主要受害者，他們的工作就是對該類藥物進行核對、配置，長時期的接觸，會存在諸多的潛在性的職業(yè)危害，因此，對其開展安全防護勢在必行[1]。

1 化療藥物配置護士的職業(yè)風險

對于化療藥物配置護士而言，其存在的職業(yè)風險主要可體現(xiàn)在以下方面：（1）骨髓抑制?；熡盟帉τ谌梭w骨髓會產(chǎn)生程度不同的抑制作用，諸如血小板減少、白細胞降低及其中性粒細胞凋亡等[2]。（2） 脫發(fā)?；熕幬餄B透至人體頭皮表層后，會對毛發(fā)的有絲分裂產(chǎn)生影響，進而出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。（3）生殖系統(tǒng)損傷。長此以往的接觸化療藥物，會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，造成胎兒的先天畸形或是出現(xiàn)流產(chǎn)等不良反應。（4）免疫系統(tǒng)損傷。醫(yī)務人員長時間及誒出化療藥物，極易損傷免疫系統(tǒng)，進而產(chǎn)生乏力、抵抗力降低以及注意力分散等，嚴重者甚至會患有白血病及其惡性淋巴瘤等[3]。

2 化療藥物配置護士的職業(yè)防護措施

2.1 管理化療藥物

（1）化療用藥應該在專門的區(qū)域放置，專人、專柜保管，并且應該粘貼較為警示的標識。藥瓶有損壞時應及時處理,防止污染環(huán)境。（2）對于那些包裝未拆開，但已經(jīng)失效無法用于臨床的藥物，應該返還給生產(chǎn)商，并由其進行處置[4]。

2.2 嚴格遵循操作規(guī)范進行

（1）在配置化療藥物時，必須要在配置間的生物安全柜上進行。配制間內(nèi)必須要具備氣壓、溫濕度的監(jiān)測設備和通風換氣的設備，二次更衣室同配制間的負壓差必須要保持在5-10帕之間，溫度控制為18-26℃，濕度調(diào)整為40-65%之間，空氣潔凈度必須要符合萬級標準，而且能夠保證新風的持續(xù)性送入。每月必須要對設備進行養(yǎng)護，對空氣中的菌落數(shù)目也應該進行檢測，以此來滿足化療藥物配置的需求。（2）配置化療藥須穿隔離衣,戴雙層手套、口罩。（3）在對安瓿類藥物進行配置時，首先應該將尖端的藥物彈至底端，打開玻璃安瓿時, 必須用無菌紗布包裹安瓿頸部，一方面防止化療藥物濺出，另一方面防止玻璃劃破手指。抽取藥液，在抽取藥液時，必須要輕緩，藥液切不可超出針筒可抽取容積的3/4，主要是為了預防針栓意外滑落，使得藥物溢出[5]。手套或防護衣如有破損應立即更換。

2.3 人員管理

（1）培訓制度。配置中心工作的所有護士必須要歷經(jīng)十分嚴格的崗前培訓，并接受系統(tǒng)化的考核后，才能夠上崗工作。配置中心也要間隔固定時間組織護理人員進行相關的業(yè)務學習，學習的內(nèi)容主要有靜脈用藥集中調(diào)配質量管理規(guī)范、嚴格遵循無菌操作規(guī)范、相關設備的正確使用和保養(yǎng)方式、院感知識、藥物配置的方法和特別注意事項等。（2）為護士建立個人健康檔案。靜脈用藥調(diào)配中心的護士每年必須接受一次健康體檢，對其身體常規(guī)指標進行檢測。（3）建立輪崗制度，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員必須要建立起班次輪崗制度，以此來規(guī)避長時間同化療藥物接觸對身體造成的不利影響，對于尚處于孕期或是哺乳期的護士，應該暫時性的將其調(diào)離該崗位，以防止化療藥物對胎兒和新生兒產(chǎn)生不利的影響[6]。

總 結

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心的對化療藥物的集中配置，對于患者用藥安全具有較好的保護作用，同時，對于醫(yī)護人員的安全，也可以提供較好的防護，并且還能夠保護環(huán)境。采用該種工作模式則要求護理人員嚴格遵循相關的操作規(guī)范，并嚴格的執(zhí)行相關的操作流程，藥物完成配置后，生產(chǎn)安全柜操作的臺面必須要做到徹底清潔。對于醫(yī)療垃圾應該遵循相關管理制度進行處理，避免對環(huán)境造成污染，全面性的強化自我保護意識，盡可能的減小化療藥物配置的職業(yè)危害，保證自身和患者的用藥安全。