趙雪梅

（廣西桂林市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541002）

手術(shù)室護(hù)理工作繁瑣、技術(shù)要求高、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高給護(hù)理人員帶來(lái)了極大的工作壓力，手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，極小的失誤都會(huì)造成不可挽回的錯(cuò)誤，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，全程實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有效手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批，將本院2017年5月至2018年5月接受的4000例需要實(shí)施手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均2000例。對(duì)照組中，男1035例，女965例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲。觀察組中，男1017例，女983例，年齡21～66歲，平均年齡（43.5±22.5）歲；兩組一般資料計(jì)較結(jié)果P＞0.05可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，履行術(shù)前告知義務(wù)、為患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查、術(shù)中做好手術(shù)器械消毒、擺放等術(shù)前準(zhǔn)備，與醫(yī)生手術(shù)配合演練傳遞方式和順序等，清點(diǎn)手術(shù)用品，以及術(shù)后輸液、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，為病人講解自身疾病相關(guān)的健康信息，避免因理解差異產(chǎn)生誤解，并向患者講解手術(shù)的流程、安全性等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，方法如下：

1.2.1 術(shù)前無(wú)縫隙護(hù)理

術(shù)前向患者介紹手術(shù)中的醫(yī)生和護(hù)理人員，并和其建立良好的關(guān)系，促進(jìn)其配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中無(wú)縫隙護(hù)理

（1）在患者進(jìn)入手術(shù)室前手術(shù)用品的一一檢查確認(rèn)，并演練傳遞方式和順序，以提高手術(shù)時(shí)向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械的準(zhǔn)確性；（2）在手術(shù)室播放一些輕緩的音樂(lè)，舒緩患者的心情，是患者處于放松狀態(tài)；（3）患者進(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)并協(xié)助其躺上手術(shù)臺(tái)，在體位擺放過(guò)程中要注意避免壓迫位置受到損傷，將身體適當(dāng)暴露以便手術(shù)順利開(kāi)展；（4）在實(shí)施麻醉前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)手術(shù)安全核對(duì)表，特別需要是對(duì)患者姓名以及手術(shù)部位進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤；（5）在實(shí)施麻醉時(shí)由一名護(hù)士牽著患者的手，并給予患者親切的笑容，和患者說(shuō)說(shuō)話，讓其關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移，詢問(wèn)患者最喜歡什么音樂(lè)，可將手術(shù)室的背景音樂(lè)換成患者喜歡的，促進(jìn)患者盡快放松身心；6）將沖洗身體的生理鹽水、消毒的碘伏等加熱至37～40℃，避免使用時(shí)低溫刺激到患者引起應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)并發(fā)癥等情況；（7）在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員一邊嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)一邊和患者聊天，適當(dāng)告訴患者現(xiàn)在手術(shù)進(jìn)行的很順利，各項(xiàng)生命體征都很好，以此鼓勵(lì)患者；對(duì)于全麻的患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意其呼吸、心跳、血壓等情況，并密切注意手術(shù)的進(jìn)展，對(duì)手術(shù)的意外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，隨時(shí)做好對(duì)輸血輸液等搶救準(zhǔn)備工作；（8）手術(shù)結(jié)完畢傷口縫合前對(duì)所有手術(shù)用品（包括紗布、手術(shù)刀、止血鉗、手套等）再次逐項(xiàng)核對(duì)，確保所有手術(shù)用品數(shù)量和所準(zhǔn)備的數(shù)量一致后，在核對(duì)單上簽名確認(rèn)；（9）縫合完畢后，將紗布置于溫?zé)岬纳睇}水中浸濕后將患者身上殘余的血跡擦拭干凈，并為患者穿好衣褲，對(duì)于沒(méi)有實(shí)施全麻的患者及時(shí)告知他手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓患者放心。

1.2.3 術(shù)后無(wú)縫隙護(hù)理

將患者送回病房后和房護(hù)理人員做好交接工作，由于麻醉藥效、神經(jīng)阻滯藥效以及肌松藥效沒(méi)有褪去，容易引發(fā)起到梗阻，因此，麻醉復(fù)蘇期間護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，親切詢問(wèn)患者蘇醒后有無(wú)不適感出現(xiàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，0～100分，>85分為非常滿意、>70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究護(hù)理滿意度，采用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為：非常滿意15.60%（312/2000）例、滿意46.15%(923/2000)例、不滿意38.25%(765/2000)例；觀察組護(hù)理滿意度分別為：非常滿意58.90%(1178/2000)例、滿意37.15%(743/2000)例、不滿意3.95%(79/2000)例；觀察組護(hù)理總滿意度96.05%（1921/2000）明顯優(yōu)于對(duì)照組61.75%（1235/2000），x2=35.334，p=0.000；兩組比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

無(wú)縫隙護(hù)理管理是現(xiàn)代護(hù)理中一種新型的管理理念，通過(guò)對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理過(guò)程中存在的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面地管理，讓患者能夠得到更加全面和細(xì)致的護(hù)理，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作制定詳細(xì)的流程和標(biāo)準(zhǔn)，使日常護(hù)理工作有章可循[2]。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)術(shù)前和患者進(jìn)行無(wú)縫隙溝通交流，掌握患者的心態(tài)變化和擔(dān)憂并及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)術(shù)前主治醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士與患者無(wú)縫隙交流、熟悉讓患者和醫(yī)生、護(hù)士之間建立起信任度，提高患者對(duì)手術(shù)的依從性;通過(guò)將手術(shù)室護(hù)理責(zé)任進(jìn)行劃分，每項(xiàng)工作責(zé)任都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，對(duì)術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)均安排相應(yīng)的人員負(fù)責(zé)，手術(shù)器械用品分配一名護(hù)士進(jìn)行管理并配合醫(yī)生手術(shù)進(jìn)度傳遞相應(yīng)的手術(shù)器械，全程安排一名護(hù)士對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)未實(shí)施麻醉的手術(shù)患者給予鼓勵(lì)和安慰，增加患者治療的信息，緩解緊張情緒，降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)等實(shí)行全程無(wú)縫隙護(hù)理，使得手術(shù)順利開(kāi)展得到有效的保障，有效提高了治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。

綜上所述，在手術(shù)室應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理能夠有效促進(jìn)護(hù)患之間的信任度的建立，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，使手術(shù)順利實(shí)施得到了有效的保障。