張瑩瑩

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

胎膜早破是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示，胎膜早破極易引發(fā)宮內(nèi)感染、胎盤早剝等現(xiàn)象，對于孕周較小的產(chǎn)婦極易造成新生兒窒息或死亡[1]。而通過對胎膜早破產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)可降低其宮內(nèi)感染及出血量。本研究以本科室收治的68例患者為研究對象，分析對其實施護理干預(yù)的臨床效果。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1 臨床資料

選取本院2016年10月—2017年10月期間收治的胎膜早破患者68例為本次研究對象，采用雙盲法將所選產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各34例產(chǎn)婦，其中常規(guī)組孕周范圍在28—36周之間，平均孕周為（32.17±1.10）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦18例；干預(yù)組孕周范圍在28—36周之間，平均孕周為（31.89±1.25）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦19例。納入標準：所選產(chǎn)婦經(jīng)確診后均符合胎膜早破診斷標準，患者及家屬均簽署知情同意書。排除其中抗菌藥物過敏、肝腎功能不全及不配合治療患者。比較兩組患者基本資料，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.3 護理方法

給予常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，患者入院后對其進行常規(guī)檢查，嚴密觀察患者生命體征變化，加強對病房管理，注意病房內(nèi)保持通風(fēng)良好，定期進行消毒、清理，為患者營造一個安靜舒適的治療環(huán)境。給予干預(yù)組患者在以上護理的基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容為：（1）加強對患者實施心理干預(yù)，護士需要主動與患者進行有效溝通，并對其進行健康教育，告知患者治療期間需要注意的事項，為患者詳細講解胎膜早破相關(guān)知識，使患者及家屬提高對胎膜早破的認知度，護理人員還需要對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒；（2）體位干預(yù)，在患者確診為胎膜早破后，需要告知患者進行臥床休息，禁止下床活動，護理人員需要協(xié)助患者取抬高臀部平側(cè)臥位，并按時進行床上翻身，避免長時間處于一種體位帶來身體上的不適。還需要告知患者不可用力排便、咳嗽等，避免面出現(xiàn)羊水流出或自發(fā)性宮縮。對于出現(xiàn)臍帶脫垂患者，護理人員則需要協(xié)助患者取膝胸臥位，給予患者吸氧，同時還需要戴無菌手套將臍帶送回宮腔做好剖腹產(chǎn)準備；（3）預(yù)防感染護理，由于胎膜早破極易造成宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染等現(xiàn)象，因此需要對患者住院期間體溫變化進行嚴密監(jiān)控，并每日給予會陰部碘伏消毒兩次。對患者羊水氣味、性質(zhì)及量進行嚴密監(jiān)控，告知患者勤換內(nèi)褲，定期對分泌物及血常規(guī)進行檢查，對于出現(xiàn)異常狀況的需要及時進行治療。

1.4 觀察指標

對兩組患者產(chǎn)后出血量、妊娠延長時間宮內(nèi)感染及新生兒窒息發(fā)生情況進行詳細統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者妊娠延長時間和產(chǎn)后出血量

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦妊娠延長平均時間為（45.31±16.22）d，常規(guī)組產(chǎn)婦妊娠延長平均時間為（32.25±12.18）d，組間比較（x2=63.025，P＜0.05）；同時干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量為（311.63±31.05）ml，常規(guī)產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量為（457.51±32.76）ml，組間比較（x2=83.417，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者產(chǎn)后新生兒窒息率和宮內(nèi)感染發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染現(xiàn)象，感染率為0，常規(guī)組患者產(chǎn)后共出現(xiàn)2例感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為5.88%，組間比較（x2=26.153，P＜0.05）；同時干預(yù)組共出現(xiàn)1例新生兒窒息現(xiàn)象，發(fā)生率為2.94%，常規(guī)組共出現(xiàn)4例新生兒窒息現(xiàn)象，發(fā)生率為11.76%，組間比較（x2=33.061，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

有研究顯示[2]，胎膜早破占所有產(chǎn)婦的15%，而胎膜早破不僅會提高產(chǎn)婦產(chǎn)內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染，同時還會導(dǎo)致新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生，從而增加了患者及圍產(chǎn)兒的死亡率[3]。通過對患者實施有效的護理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息現(xiàn)象。本研究顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和妊娠延長時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，同時干預(yù)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率及新生兒窒息率也顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予胎膜早破產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量及提高患者護理滿意度有重要意義。