吳娟娣

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

前 言

疾病治療及其預(yù)后護(hù)理工作直接影響著疾病恢復(fù)速度，屬于并發(fā)癥的主要產(chǎn)生原因，且護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著患者的生活質(zhì)量。[1]傳統(tǒng)觀念來看，疾病重治療而輕護(hù)理，當(dāng)前新生兒護(hù)理工作存在很多挑戰(zhàn)與問題，存在很多安全隱患。本文將我院2016年1月至2017年1月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒作為研究對(duì)象，探析了重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理過程中存在的問題與相關(guān)影響因素，指出了具體的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年1月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒作為研究對(duì)象，其中男性新生兒為21例，女性新生兒為19例，所有新生兒采取相同護(hù)理措施，觀察護(hù)理期間存在的安全隱患問題。

1.2 護(hù)理方法

嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，且醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者的生命體征情況，記錄期間必須做到書寫規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題立即告知醫(yī)生。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)采取專門的急救措施，幫助患者清洗身體，及時(shí)更換傳單被褥，確保病房環(huán)境的清潔性，以防患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，確保其保持平穩(wěn)情緒。[2]

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察分析重癥監(jiān)護(hù)室新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，比如導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管脫落、感染問題、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、治療劑量出現(xiàn)問題等。且觀察指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，且利用T檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況

在40例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒中，34例新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率為85.0%，其中存在16例護(hù)理人員書寫不規(guī)范問題；9例發(fā)生導(dǎo)管感染問題；2例發(fā)生藥劑量不當(dāng)問題；3例發(fā)生褥瘡問題；4例出現(xiàn)操作不當(dāng)問題。

2.2 護(hù)理問題及相關(guān)因素分析

通過分析發(fā)現(xiàn)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理期間存在護(hù)理人員書寫不規(guī)范、導(dǎo)管感染、治療操作不當(dāng)、藥劑量錯(cuò)誤、消毒不及時(shí)以及褥瘡等問題，由此可知，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理期間存在多種安全隱患。

通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理安全隱患主要存在以下幾個(gè)方面，首先是患者自身因素，新生兒認(rèn)知程度有限，無法使用語言自由表達(dá)，以致臨床出現(xiàn)疾病不易被發(fā)現(xiàn)。其次是護(hù)理人員因素，護(hù)理人員專業(yè)水平各不相同，且學(xué)習(xí)能力及文化水平存在較大差異，這些均影響了護(hù)理記錄書寫質(zhì)量、措辭用語使用是否得當(dāng)?shù)葐栴}，加之護(hù)理人員需要同時(shí)照顧多個(gè)新生兒患者，繁重工作量很容易導(dǎo)致藥物混亂甚至發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤。同時(shí)，部分護(hù)理人員缺乏基本的法律意識(shí)，沒有完全認(rèn)清規(guī)章制度，甚至不遵循要求而肆意妄為。再次是外部環(huán)境因素，安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境可以幫助患者盡早恢復(fù)健康，可以為患者提供充足睡眠，在保證患者休息質(zhì)量方面具備十分重要的意義。最后是醫(yī)院因素，護(hù)理人員因素究其根本屬于醫(yī)院政策問題，當(dāng)前部分醫(yī)院沒有認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作，且并未出臺(tái)嚴(yán)格的人員篩選制度與獎(jiǎng)懲制度，沒有根據(jù)患者實(shí)際需求增加護(hù)理投入，以致重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理工作存在多種故障與問題。

3 討 論

受患者特殊情況的影響，重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理工作存在多種問題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也變得越來越簡單。新生兒天生好動(dòng)，沒有足夠的語言表達(dá)能力，遇到身體不適時(shí)只會(huì)哭鬧，無法進(jìn)行有效溝通與交流，以致治療依從性較低，為此后的護(hù)理工作埋下了諸多安全隱患，極易引起醫(yī)患糾紛事故問題。[3]

通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院因素、護(hù)理人員、外部環(huán)境以及患者本身均屬于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，由此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上述因素針對(duì)性的提出相應(yīng)的防范措施。首先，醫(yī)院應(yīng)高度重視重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理工作，在經(jīng)濟(jì)及人力資源方面給予大力支持，并出臺(tái)相關(guān)政策確保護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期開展知識(shí)講座，組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，并通過考核方法進(jìn)行淘汰，以充分挖掘護(hù)理人員潛能。且醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的人事選拔制度，做到分工明確，將責(zé)任切實(shí)落實(shí)至每位工作人員，并建立健全的監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)糾正護(hù)理期間存在的不合理問題。其次，護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的服務(wù)理念，工作中保持認(rèn)真耐心態(tài)度，積極與患者家長保持溝通交流，詳細(xì)回答患者疑問，拉近彼此距離。在護(hù)理期間，護(hù)理人員還應(yīng)隨時(shí)觀察患者家長的情緒，當(dāng)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)必須及時(shí)安撫，并采取專業(yè)的疏導(dǎo)措施。除此之外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)積極調(diào)整自身狀態(tài)，確保工作中時(shí)刻保持良好的服務(wù)態(tài)度，并不斷努力學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升自身的綜合素質(zhì)水平。除此之外，醫(yī)院護(hù)理人員還應(yīng)積極展開健康宣傳活動(dòng)，主動(dòng)告知家長護(hù)理期間可能存在的不良問題，幫助家長熟悉護(hù)理流程，做到事前準(zhǔn)備，以免因突然事件造成護(hù)理隱患問題。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)期間存在的安全隱患，并針對(duì)性的提出相關(guān)的解決措施，才可以有效改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。