吳 慧

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

嬰兒食品中，母乳最為理想，母乳喂養(yǎng)作為原始喂養(yǎng)方式在臨床上較為推崇，世衛(wèi)組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)持全力提倡態(tài)度，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)屬于科學(xué)育兒手段，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。目前，孕產(chǎn)婦受到各種因素影響，母乳喂養(yǎng)率明顯降低[1]，分析原因，與產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間延遲、泌乳量不足等存在極大相關(guān)性，無法實(shí)現(xiàn)有效母乳喂養(yǎng)。此次探究中選取了48例產(chǎn)婦，深入分析了孕期乳房按摩護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院隨機(jī)選取48例產(chǎn)婦，選取時(shí)間2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用數(shù)字表法均分產(chǎn)婦，24例實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22歲至34歲，中位年齡28.5歲，剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)分別是6例、18例；24例對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21歲至35歲，中位年齡28.4歲，剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)分別是7例、17例。入組時(shí)，對(duì)比2組產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

24例對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理：母嬰同室，給予產(chǎn)婦實(shí)施喂奶相關(guān)性知識(shí)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦乳房護(hù)理等方面內(nèi)容，監(jiān)督產(chǎn)婦、嬰兒同步睡眠，促使產(chǎn)婦及時(shí)恢復(fù)體力并給予產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳。

24例實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行孕期乳房按摩護(hù)理+常規(guī)護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理措施同上，孕期乳房按摩護(hù)理措施：（1）開始護(hù)理時(shí)間是產(chǎn)后2h內(nèi)，10min/次，2次/d，培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬，確保產(chǎn)婦出院前可完全掌握具體操作步驟。（2）培訓(xùn)專職醫(yī)護(hù)人員。選擇專職醫(yī)護(hù)人員時(shí)需要確保具有2年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)性知識(shí)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)并具有良好的溝通能力[2]，職稱需要在護(hù)師以上，培訓(xùn)內(nèi)容是催乳按摩技術(shù)，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)催乳按摩技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格掌握。（3）乳房按摩步驟。將產(chǎn)婦所處環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至22℃至24℃，叮囑產(chǎn)婦采取半坐臥位或者平臥位休息，利用溫水給予產(chǎn)婦乳房清洗并實(shí)施熱敷處理，將產(chǎn)婦已經(jīng)清潔的一側(cè)乳房暴露并擠出少量乳汁以潤(rùn)滑乳房，自產(chǎn)婦鎖骨下胸骨柄兩側(cè)開始環(huán)繞乳房1周，循環(huán)往復(fù)，持續(xù)3分鐘至5分鐘以上動(dòng)作。雙手輕握產(chǎn)婦乳房并利用手指沿著乳房4周進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，利用手指輕捏乳房，然后向乳頭方向放松，至乳頭時(shí)，擠壓一下乳頭，然后再放松，目的是促進(jìn)乳腺管暢通[3]，利用一手將乳房一側(cè)固定，利用另一首中指、食指、大拇指指腹推進(jìn)產(chǎn)婦乳房基底部數(shù)次，方向是沿著乳腺管向乳頭方向，到達(dá)乳暈位置，擠出乳汁時(shí)需要利用拇指、食指或者利用雙手配合，至乳房排空為宜。給予產(chǎn)婦雙乳熱敷處理3分鐘至5分鐘，乳房按摩持續(xù)時(shí)間在0.5h，按摩期間，需要尊重產(chǎn)婦隱私[4]，盡量少暴露產(chǎn)婦以避免感冒，按摩前，按摩人員需要清洗雙手，按摩期間，動(dòng)作輕柔且適度用力，對(duì)于硬結(jié)處，需要順著乳頭方向進(jìn)行按摩，進(jìn)食捏、搓、擠。按摩完成后利用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，輔助嬰兒吸吮，吸吮完畢后，告知產(chǎn)婦佩戴舒適棉質(zhì)乳罩并在按摩結(jié)束后給予產(chǎn)婦1杯熱開水飲用[5]，可促使按摩效果增強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦48h內(nèi)泌乳率79.16%（19/24）、純母乳喂養(yǎng)率87.50%（21/24）均明顯更高于對(duì)照組產(chǎn)婦48h內(nèi)泌乳率41.66%（10/24）、純母乳喂養(yǎng)率58.33%（14/24），差異明顯，x2=7.0563，5.1692，P＜0.05。

3 討 論

母乳是人類生命早期最佳營養(yǎng)食物，同樣屬于天然免疫制劑，初乳最為重要，其中含有較多乳清蛋白，占據(jù)蛋白質(zhì)總量2/3，含有較多脂肪酸，容易被嬰兒吸收。

近年來，人們生活水準(zhǔn)提升，嬰兒出生體重隨之增加，導(dǎo)致嬰兒需奶量明顯增加，另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因?yàn)閭谔弁醇吧倭窟M(jìn)食、少量活動(dòng)等因素，推遲了泌乳時(shí)間，臨床分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩后幾天內(nèi)，乳汁分泌未能協(xié)調(diào)適應(yīng)新生兒吸吮能力，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁不通或者乳房脹痛等情況。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦48h內(nèi)泌乳率79.16%（19/24）、純母乳喂養(yǎng)率87.50%（21/24）均明顯更高于對(duì)照組產(chǎn)婦，本組結(jié)果證實(shí)，孕期乳房按摩護(hù)理具有可行性，可促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯增加，產(chǎn)婦泌乳時(shí)間明顯縮短，分析原因，與乳房局部血液循環(huán)改善存在極大相關(guān)性，可有效滿足嬰兒哺乳需求。

母乳喂養(yǎng)具有以下臨床優(yōu)勢(shì)：（1）母乳溫度適宜，可立即喂。（2）夜間哺乳方便。（3）母乳新鮮，配方奶經(jīng)過加工后丟失了很多營養(yǎng)成分。（4）母乳易消化，嬰兒出現(xiàn)便秘情況較少。（5）母乳可輔助嬰兒消化。（6）母乳可減少嬰兒吐奶或者減少嬰兒消化不良現(xiàn)象，可有效預(yù)防嬰兒出現(xiàn)尿布疹或者濕疹等，可在一定程度上增強(qiáng)嬰兒免疫力，避免受到肺炎及支氣管炎等侵襲。

綜上，在產(chǎn)婦孕期中實(shí)施乳房按摩護(hù)理，可促使產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率明顯提升，可促使產(chǎn)婦48h內(nèi)泌乳率明顯提升，值得臨床推薦。