沈 麗

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214073）

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性基礎(chǔ)性疾病一種，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。老年COPD患者氣道長(zhǎng)時(shí)間處于慢性炎癥狀態(tài)，自身抵抗外界病原菌的能力較低，易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺部感染等癥狀，均會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究提示，老年COPD患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，可降低呼吸衰竭、肺部感染等不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。因此，本組研究選取我院收治的58例老年COPD患者作為研究對(duì)象，對(duì)呼吸衰竭與肺部感染誘發(fā)原因進(jìn)行分析，并提出有效的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染患者58例納入本組研究，納入患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可后開(kāi)展本次研究。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各29例，對(duì)照組患者中男性患者15例，女性14例，年齡60～86歲，平均年齡為（65.25±5.64）歲；觀察組患者中男性患者17例，女性12例，年齡62～87歲，平均年齡為（69.76±5.06）歲；2組患者的臨床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組29例患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑給予患者止咳、吸氧、抗感染等常規(guī)護(hù)理措施；觀察組29例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體開(kāi)展內(nèi)容：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)過(guò)程中要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者的主訴耐心傾聽(tīng)，盡可能滿足患者所提出的合理要求，依據(jù)患者實(shí)際心理情況給予開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)。②護(hù)理護(hù)理：為了使患者的體液量得到保證，需加大每日飲水量，在病房?jī)?nèi)設(shè)置加溫濕化器；護(hù)理人員需主動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)有效咳嗽，保證痰液引流順暢[1]。③用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，科學(xué)選用抗生素類藥物，有效控制患者的感染情況。④健康教育：患者出院前，應(yīng)對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康教育，保證出院回家后仍能得到有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)病情進(jìn)行良好控制。護(hù)理人員需在出院前指導(dǎo)患者及其家屬掌握鼻塞法、正確吸氧方法[2]，為患者及早恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

整理分析兩組患者的臨床治療，對(duì)老年COPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭與肺部感染等并發(fā)癥的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，并采用調(diào)查問(wèn)卷方式于患者出院后1個(gè)月后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，判斷標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分，分?jǐn)?shù)>80分為非常滿意，60～79為滿意，0～9分為不滿意[3]。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述并行t?檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)呼吸衰竭及肺部感染的誘發(fā)因素

總結(jié)納入研究的58例患者的臨床資料可知，長(zhǎng)期服用激素類及抗菌類藥物，存在糖尿病疾病史、行機(jī)械通氣治療等因素，均會(huì)導(dǎo)致老年COPD患者并發(fā)呼吸衰竭、肺部感染。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組29例患者中非常滿意者14例，滿意者13例，不滿意者2例，護(hù)理滿意度為93.10%，對(duì)照組29例患者中非常滿意者7例，滿意者14例，不滿意者8例，護(hù)理滿意度為72.41%，兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異x2=4.3500，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

COPD屬于慢性氣道炎癥性疾病的一種，發(fā)病后易出現(xiàn)氧供不足情況，隨著病情發(fā)展易誘發(fā)呼吸衰竭等呼吸障礙，對(duì)于患者正常生活存在嚴(yán)重不良影響。老年COPD患者由于自身年齡較大，多合并其他慢性全身性疾病，使得老年患者出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，而肺部感染發(fā)生時(shí)也提示患者的COPD癥狀明顯加重，若不及時(shí)治療也會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局[4]。目前，臨床對(duì)于老年COPD患者的臨床治療多以保證呼吸道順暢、抗感染等對(duì)癥治療為主。老年COPD患者并發(fā)呼吸衰竭合并肺部感染時(shí)，不僅需要給予老年患者針對(duì)性治療，也需給予患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。綜合護(hù)理主要可消除患者存在的不良情緒，改善患者的營(yíng)養(yǎng)水平，保持順暢呼吸，通過(guò)對(duì)患者心率與呼吸等指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師并進(jìn)行有效處理，最大程度保證患者的生命安全。

綜上所述，老年COPD患者并發(fā)呼吸衰竭合并肺部感染等癥狀時(shí)，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可降低呼吸衰竭與肺部感染對(duì)于治療的影響，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。