劉天吉

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期期間發(fā)作的糖尿病，屬于妊娠期常見并發(fā)癥，多發(fā)于妊娠的中晚期，孕婦患病后代謝發(fā)生嚴(yán)重變化，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖狀態(tài)，除了對癥治療外還需要進行護理干預(yù)，保證血糖控制穩(wěn)定，提升妊娠結(jié)局[1]。連續(xù)護理是臨床上一種新型護理方式，指的是多種有效方式連續(xù)性進行，連貫性強。本文分析了連續(xù)護理在妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局改善中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次護理研究選擇我院在2016年4月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者82例作為護理對象，患者均患有妊娠期糖尿病，同意參與本次研究，其中初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。依照護理方法的不同將患者分為觀察組和對照組各41例，觀察組孕婦的年齡為（29.4±0.2）歲，孕周在（28.44±1.37）歲，對照組孕婦的年齡在（28.6±0.4）歲，孕周在（28.64±1.43）歲，兩組患者的年齡、孕周等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均進行同樣的藥物治療，護士要叮囑患者保持足夠的休息，并且對血糖和病情進行密切監(jiān)測，對照組患者對患者進行常規(guī)臨床護理，觀察組進行連續(xù)護理干預(yù)[2]。健康教育：護士要全面評估患者的病情狀態(tài)，結(jié)合其文化程度、性格特點、家庭條件、治療認(rèn)知度等制定護理方案，對患者和家屬進行連續(xù)性健康宣教，使患者了解護理的重要性，增強自我保健意識，主動參與到護理中，提升醫(yī)囑遵循程度。病情檢測和飲食護理：患者病情較輕時可進行門診治療，護士要定時監(jiān)測患者的血糖狀態(tài)，測定清晨空腹和餐后2h的血糖，若胰島素升高明顯時要注射胰島素控制?？刂苹颊叩娘嬍常勒諣I養(yǎng)師針對性制定的食譜進行一對一飲食干預(yù)，少食多餐，定時定量，并在飲食控制過程中監(jiān)測血糖，若患者血糖長時間不穩(wěn)定要立即通知醫(yī)生進行處理，適時調(diào)整胰島素的用量。除了血糖監(jiān)測，護士還要對孕婦的肝腎功能、血糖、血脂和血常規(guī)進行進行檢測，及時排除胎兒畸形等不良妊娠情況，在妊娠28周后進行超聲檢查，評估宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況。心理護理；針對孕婦出現(xiàn)的抑郁、焦慮等情緒要及時疏解，護士要告知孕婦不良情緒會加重情緒，鼓勵孕婦主動宣泄不良情緒，選擇聽音樂、散步等方式緩解心情。運動指導(dǎo)：孕婦要進行適當(dāng)運動鍛煉，增強血糖控制效果，減少對胰島素的需求，改善對葡萄糖的耐受性。運動時間一般選擇在餐后1h，運動量要適宜，強度不可過大。出院指導(dǎo)：護士要對患者進行出院指導(dǎo)和延續(xù)性健康教育，叮囑患者定期自測血糖，保持好良好的生活習(xí)慣和飲食狀態(tài)，若血糖異常時要立即返院復(fù)診[3]。

1.3 護理效果判定[4]

測量兩組患者的血糖，包括清晨空腹和餐后2h的血糖狀態(tài)，統(tǒng)計兩組不良妊娠結(jié)局和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次護理干預(yù)所涉及的數(shù)據(jù)分析均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理和分析，并對組間數(shù)據(jù)差異進行差異檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，差異用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗，只有數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

空腹血糖：觀察組（4.26±1.24）mmol/L，對照組（7.85±1.63）mmol/L，t=11.6，P＜0.05，餐后2h血糖：觀察組（6.29±1.16）mmol/L，對照組（8.64±1.72）mmol/L，t=13.7，P＜0.05，觀察組患者血糖控制狀態(tài)好于對照組。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組患者共出現(xiàn)4例不良妊娠結(jié)局，其中1例感染，產(chǎn)后出血，2例剖宮產(chǎn)，對照組患者中共出現(xiàn)14例不良妊娠結(jié)局，其中4例感染，2例產(chǎn)后出血，3例妊娠高血壓，5例剖宮產(chǎn)，兩組孕婦不良妊娠結(jié)局對比，x2=9.4，P＜0.05.

2.3 新生兒情況

觀察組出現(xiàn)1例新生兒黃疸，1例早產(chǎn)，1例巨大兒；對照組出現(xiàn)4例新生兒黃疸，3例總產(chǎn)，4例胎兒畸形，4例巨大兒，x2=15.2，P＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及母嬰生命安全。產(chǎn)前檢查能夠發(fā)現(xiàn)妊娠期出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進行對癥治療，控制血糖狀態(tài)，改善妊娠結(jié)局。連續(xù)性護理是當(dāng)前臨床護理新型護理模式，通過連續(xù)應(yīng)用針對性的護理措施對患者進行病情干預(yù)，應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者的護理可以定期監(jiān)測血糖，調(diào)節(jié)飲食和運動狀態(tài)，促進血糖穩(wěn)定，改善妊娠結(jié)局[5]。

結(jié)合本次研究的數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者應(yīng)用連續(xù)護理干預(yù)后，患者血糖控制穩(wěn)定，妊娠結(jié)局和新生兒情況均優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了連續(xù)護理所發(fā)揮的護理價值。

綜上，連續(xù)護理在妊娠期糖尿病患者的護理中發(fā)揮了積極的價值，能夠顯著改善妊娠結(jié)局，穩(wěn)定血糖狀態(tài)，值得臨床護理中應(yīng)用。