張玉蓉

（山西省大同市衛(wèi)生學(xué)校，山西 大同 037008）

分娩作為女性必經(jīng)階段，初產(chǎn)婦多因?qū)Ψ置渲R不甚了解且無分娩經(jīng)驗導(dǎo)致在分娩時過度緊張、焦慮，誘發(fā)生理心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致意外事故發(fā)生，影響母嬰身心健康。護(hù)理作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分，多數(shù)醫(yī)者為緩解初產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減輕分娩痛苦，輔之護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理從專業(yè)角度出發(fā)為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，全面統(tǒng)籌分娩全過程，以降低醫(yī)療風(fēng)險，改善妊娠結(jié)局，但常規(guī)醫(yī)療服務(wù)無法滿足患者個性化需求，致使療效欠佳。心理護(hù)理干預(yù)基于科學(xué)理論與護(hù)理診斷，堅持產(chǎn)婦主體地位，遵循其個性化特征，以患者焦慮情緒產(chǎn)生原因為出發(fā)點開展疏導(dǎo)工作，尊重患者主體地位，營造良好就診環(huán)境，以期幫助產(chǎn)婦正視分娩問題，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利開展分娩工作[1]。本文旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦焦慮情緒及自然分娩率的影響，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年9月我院婦產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦中選取78例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組39例。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。研究組產(chǎn)婦平均年齡（29.6±3.2）歲；平均孕周（41.2±0.4）周。對照組平均年齡（29.4±3.3）歲；平均孕周（41.3±0.4）周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；單胎；中途未退出研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾?。ㄐ母文I功能不全）；子宮、產(chǎn)道先天畸形；精神交流障礙；有流產(chǎn)史者。

1.2 研究方法

兩組初產(chǎn)婦均行常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士簡單介紹醫(yī)院概況及主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗，組織氣進(jìn)行全方位檢查（血壓、脈搏、心率、體溫及胎兒胎心）；建立產(chǎn)婦檔案，整理產(chǎn)檢資料，開展健康宣教及營養(yǎng)干預(yù)，以蛋白質(zhì)、維生素及糖分含量高的易消化食物為主，根據(jù)喜好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如面包、肉粥、稀飯及面湯，產(chǎn)中檢查產(chǎn)婦生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進(jìn)行急救，以保證妊娠安全；美化病房環(huán)境，每日定時通風(fēng)消毒，打掃病房，適當(dāng)擺放花草，忌病房內(nèi)外大聲喧嘩，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。

研究組患者在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，多數(shù)初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時常出現(xiàn)全家慌亂問題，事先分發(fā)健康手冊，為家屬及產(chǎn)婦普及妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、產(chǎn)后保健、育嬰等知識，安撫家屬負(fù)面情緒，以免加重產(chǎn)婦緊張感；借助微視頻告知產(chǎn)婦臨產(chǎn)前常見癥狀及應(yīng)急處理措施，同時告知家屬產(chǎn)婦承受的身心壓力多給予鼓勵與支持，緩解負(fù)面情緒。與家屬交談，準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)、精神狀態(tài)及胎兒情況，有針對性的完善護(hù)理干預(yù)措施，如產(chǎn)前安全宣教，告知產(chǎn)婦自然分娩及剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢及危害。術(shù)中配備專業(yè)心理咨詢師監(jiān)測患者精神狀態(tài)，多給予鼓勵，運用語言、肢體動作、眼神給予支持，堅持病患主體地位。根據(jù)產(chǎn)婦心理特點及產(chǎn)程開展分階段疏導(dǎo)工作，如第一產(chǎn)程產(chǎn)婦因忍受宮縮疼痛易產(chǎn)生焦慮，傳授呼吸方法，宮縮時調(diào)整呼吸并按揉腰骶部以緩解疼痛，面對意外情況冷靜面對，若胎兒有不良情況或產(chǎn)婦出現(xiàn)不適癥狀，及時予以對癥治療，待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后選擇性告知。胎兒娩出后告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項、常見問題及正確喂奶方法，輔助孕婦進(jìn)食進(jìn)水，保證營養(yǎng)需求。此外，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系，面對咨詢耐心傾聽，幫助產(chǎn)婦樹立信心，消除苦悶，以便其及早融入社會生活，改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

運用SAS焦慮量化自評表評估產(chǎn)婦焦慮情緒，分值越高證明焦慮情緒越嚴(yán)重。比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 焦慮情緒

干預(yù)前，研究組產(chǎn)婦焦慮評分為（62.3±3.4）分與對照組（63.1±3.2）分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.070，P=0.014）;干預(yù)后，研究組（23.5±3.1）分與對照組（29.5±3.7）分相比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.763，P=0.000）。

2.2 自然分娩率

研究組自然分娩率為82.1%（32/39）明顯高于對照組61.5%（24/39），有統(tǒng)計學(xué)意義（ =4.052，P=0.044）。

3 討 論

分娩雖為自然生理過程，但產(chǎn)婦于懷孕開始其生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均會發(fā)生巨大變化，身體內(nèi)環(huán)境平衡會遭到打破，初產(chǎn)婦因缺乏分娩相關(guān)經(jīng)驗，加之親友或網(wǎng)絡(luò)上傳播的負(fù)面信息，產(chǎn)生復(fù)雜情緒，加大難產(chǎn)、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。為保證孕婦自然分娩健康胎兒，減少機(jī)體損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，醫(yī)者常于產(chǎn)婦入院時輔之護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理以健康檢查及輔助醫(yī)生開展分娩工作為主，旨在了解產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、體溫、血壓、胎心、胎位情況指導(dǎo)進(jìn)行分娩，未兼顧產(chǎn)婦身心需求，導(dǎo)致產(chǎn)前心理問題頻發(fā)，影響分娩工作正常開展及妊娠結(jié)局。臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入均會影響產(chǎn)前心理狀態(tài)，科學(xué)評估產(chǎn)婦個人情況及胎兒情況有針對性的給予心理疏導(dǎo)，合理利用理論知識幫助病患緩解負(fù)面情緒以規(guī)避產(chǎn)前焦慮癥，充分挖掘病患潛力，發(fā)揮家屬作用，給予心理支持，減少產(chǎn)婦心理問題，以便其以良好心態(tài)迎接新生兒，防治因產(chǎn)前焦慮導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)、滯產(chǎn)及新生兒窒息問題，改善母嬰生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦焦慮評分低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與雷蕾[2]相符，證實心理護(hù)理干預(yù)具有一定科學(xué)性和可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。