陳日宇，杜 燾，林小麗，方紅君

（廣東省中醫(yī)院二沙島分院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 510105）

護(hù)理是臨床工作中不可或缺的重要組成部分，心血管內(nèi)科實(shí)踐性較強(qiáng)，病情變化快，且較危重，因此不僅要求護(hù)理人員需準(zhǔn)確識別各類疾病，掌握護(hù)理方法，還必須具備過硬的專業(yè)技能，滿足臨床所需[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生除了校內(nèi)接受理論知識教學(xué)以外，在步入臨床之前還應(yīng)接受系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，提高自身臨床綜合能力及診療思維，以便更好的服務(wù)于臨床，這也是護(hù)理教育中的重要內(nèi)容。心血管內(nèi)科概念抽象，專業(yè)性強(qiáng)，在臨床護(hù)理帶教中如何尋找有效的教學(xué)模式幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生熟練掌握職業(yè)技能、提高職業(yè)綜合素質(zhì)一直是臨床帶教中研究的熱點(diǎn)[2]。本研究選取2017年1月～2019年6月我科63名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生為研究對象并進(jìn)行回顧性研究，探討心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中存在的問題及應(yīng)對措施，以期為臨床帶教提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月我科63名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生為研究對象并進(jìn)行回顧性研究，所有實(shí)習(xí)生均為大專學(xué)歷，其中男1名，女62名，年齡21～24歲，平均年齡（23.04±1.52）歲，身高153～170 cm，平均（160.32±2.54）cm。

1.2 方法

根據(jù)實(shí)習(xí)生的理論及實(shí)踐考核成績、教學(xué)滿意度及帶教老師工作總結(jié)通過雙向考評分析教學(xué)過程中帶教老師及實(shí)習(xí)生存在的問題，提出應(yīng)對措施并及時應(yīng)用到臨床教學(xué)工作中去。

1.2.1 護(hù)理帶教中存在的問題

（1）實(shí)習(xí)生方面：很多護(hù)理實(shí)習(xí)生常難以擺脫校內(nèi)的習(xí)性，主觀能動性較差，只會學(xué)習(xí)書本知識，缺乏獨(dú)立思考及解決問題的能力，且難以將書本知識靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中來，只懂得一味的根據(jù)帶教老師的指示行動。另外部分實(shí)習(xí)生缺乏對護(hù)理工作的認(rèn)知，服務(wù)意識較差，常只想學(xué)習(xí)技術(shù)型的操作技能，而不愿為患者提供心理、生活等方面的服務(wù)，心理承受能力較差，對臨床患者護(hù)理常伴有抵觸情緒。同時也不愿與患者溝通，缺乏溝通技巧，不重視患者的切身感受及需求，工作心態(tài)不健康。（2）帶教老師方面：帶教老師常缺乏完善、詳細(xì)、周密的帶教計劃及目標(biāo)，缺乏規(guī)范性、具體化的教學(xué)內(nèi)容，使得教學(xué)內(nèi)容不利于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。另外帶教老師常因自身繁重的護(hù)理工作使得在教學(xué)中缺乏耐性，自身素質(zhì)不高，同時也缺乏與實(shí)習(xí)生之間的溝通交流，不夠了解實(shí)習(xí)生的知識需求。還有很多帶教老師盡管自身臨床經(jīng)驗豐富，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗，常無法將好的護(hù)理方法傳授給實(shí)習(xí)生，使得部分實(shí)習(xí)生專業(yè)知識不充實(shí)，僅學(xué)到了操作技能。

1.2.2 護(hù)理帶教應(yīng)對措施

（1）針對實(shí)習(xí)生：在實(shí)習(xí)生入科時護(hù)士長應(yīng)耐心的向其講解科室各項勞動紀(jì)律、科室工作環(huán)境、早晚交接班安排等，使實(shí)習(xí)生全面掌握科室工作模式。制定實(shí)習(xí)生行為規(guī)范，使其明白護(hù)理工作內(nèi)涵，督促其加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的護(hù)理需求，并主動為患者提供生活護(hù)理。另外帶教老師應(yīng)嚴(yán)格管理實(shí)際操作項目，盡可能監(jiān)督使實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成工作，防治護(hù)理差錯及事故的發(fā)生。在帶教過程中及時指正實(shí)習(xí)生的不足之處并分享與患者之間溝通交流的經(jīng)驗[3]。（2）針對帶教老師：選擇臨床經(jīng)驗及帶教經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)高、責(zé)任意識強(qiáng)的帶教老師，并配置經(jīng)驗豐富的帶教助理分擔(dān)帶教老師的部分工作。帶教前召開經(jīng)驗交流大會，使帶教老師間相互交流，分享帶教經(jīng)驗。適當(dāng)減少帶教老師的臨床護(hù)理工作，合理排班，保證帶教老師教學(xué)實(shí)踐。另外還應(yīng)豐富帶教老師的專業(yè)知識，提高其教學(xué)水平[4]。帶教老師間通過交流討論制定專業(yè)的心內(nèi)科護(hù)理流程方案，并不斷改進(jìn)教學(xué)方法，讓實(shí)習(xí)生參照學(xué)習(xí)，帶著問題學(xué)會在工作中思考，提高自身主觀能動性及思考、解決問題的能力。

2 結(jié) 果

帶教老師常存在教學(xué)經(jīng)驗不足、與實(shí)習(xí)生交流較少、帶教不規(guī)范等問題，而實(shí)習(xí)生常存在溝通能力不足、主觀能動性差、心理承受能力及應(yīng)對能力不足等問題。

3 小 結(jié)

近年來，隨著人們自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對臨床護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理人員專業(yè)能力也提出了更高的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為未來臨床的護(hù)理人員，實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生步入臨床的必經(jīng)階段，也是將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過實(shí)習(xí)可幫助實(shí)習(xí)生提高自主學(xué)習(xí)及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，進(jìn)而更好地服務(wù)于臨床。但目前帶教中常因存在各種問題而導(dǎo)致帶教效果不佳。因此針對帶教老師及實(shí)習(xí)生存在的問題，在后期的帶教中應(yīng)不斷改進(jìn)教學(xué)方法及學(xué)習(xí)方法，提高并強(qiáng)化帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通交流，提高實(shí)習(xí)生的主觀能動性及綜合能力，以保證教學(xué)效果。