洪丹麗，劉艷平，譚盛宴

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院防控感染的重要科室之一，同時(shí)也是保證患者生命安全的一個(gè)基礎(chǔ)部門[1]。作為臨床常見的一種護(hù)理模式，精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提升工作效率，進(jìn)一步消除安全隱患[2]?；诖?，本次研究將醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員作為樣本，對(duì)比分析了精細(xì)化管理前后的滅菌消毒效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽查我院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理資料，2 0 1 8 年7月～2018年12月處理的醫(yī)療器械1520996件，從2019年1月～2019年6月實(shí)施精細(xì)化管理，處理的醫(yī)療器械1414005件，對(duì)象是消毒供應(yīng)中心工作人員3 8 人，我消毒供應(yīng)中心：38名工作人員，男12名，女26名，年齡18～58歲，平均（35.52±5.51）歲，在消毒供應(yīng)室工作時(shí)間為3個(gè)月～20年，平均（5.18±0.93）年，文化程度：初中4名，高中15名，中專2名，大專12名，本科5名，消毒供應(yīng)中心人員組成：副主任護(hù)師1人、主管技師1人，護(hù)士16人、工人18人、保潔員2人。實(shí)施精細(xì)化管理前后，在器械種類、大小、人員比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

2018年7月～2018年12月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理，根據(jù)既定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌和消毒處理。

2019年1月～2019年6月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施精細(xì)化管理，主要包括：①物品回收：初步清洗和消毒時(shí)，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類，特殊污染物品做特殊標(biāo)記，并單獨(dú)處理。其余器械根據(jù)性質(zhì)、狀態(tài)、污染程度使用不同的消毒方式。②物品清洗：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的清洗規(guī)范，要對(duì)熱源、清洗劑等加以處理，測(cè)定PH值。③器械包裝：做好人員手衛(wèi)生工作，工作臺(tái)清潔后方可打包器械，然后將包裝好的器械包送入滅菌室消毒。④物品滅菌：按規(guī)范操作，注意調(diào)整物架距離，做好滅菌時(shí)間、滅菌溫度，以及滅菌壓力等指標(biāo)的記錄工作。滅菌結(jié)束后，再次核對(duì)、檢查，標(biāo)記有效期[3]。⑤物品發(fā)放：進(jìn)入無菌室取用物品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需提前進(jìn)行個(gè)人消毒，要登記物品名稱，記錄發(fā)放時(shí)間，以免出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)等不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

管理前后，分別計(jì)算醫(yī)療器械處理的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率，以及回收合格率，并比較滅菌消毒效果。

向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，從回收處理、包裝質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、供給狀態(tài)和服務(wù)態(tài)度等方面對(duì)滿意度進(jìn)行綜合評(píng)分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用±s表示，組間比較分別用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 管理前后滅菌消毒效果的比較

管理前，1520996件醫(yī)療器械的清洗合格率為99.50%（1628871/1636981），滅菌合格率為100%（232421/232421），包裝合格率為97.78%（561660/574399），回收合格率為88.33%（1343496/1520996）。

管理后，1414005件醫(yī)療器械的清洗合格率為99.66%（1407395/1412168），滅菌合格率為100%（186839/186839），包裝合格率為99.99%（462881/462918），回收合格率為96.67%（1366918/1414005）。管理后滅菌消毒效果（醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率）優(yōu)于管理前，x2分別為8.417，3.910，7.623和9.009，P值分別為0.003，0.047，0.005和0.002，P＜0.05。

2.2 管理前后滿意度評(píng)分的比較

管理前臨床科室對(duì)滅菌消毒效果的滿意度為（92.37±2.64）分；實(shí)施精細(xì)化管理后臨床科室對(duì)滅菌消毒效果的滿意度為（98.92±1.04）分。管理前后滿意度評(píng)分相比，差異顯著，t為14.229，P值為0.000，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷完善和升級(jí)，近年來，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)患救治中扮演的角色越來越重要。為加強(qiáng)管制，降低風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)消毒供應(yīng)中心內(nèi)的相關(guān)工作進(jìn)行護(hù)理管理。

管理后清洗、滅菌、包裝、回收合格率均顯著高于管理前；管理后的滿意度評(píng)分高于管理前。說明精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用具有確切的滅菌消毒效果。通過精細(xì)化管理，能夠在回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行有效處理，按標(biāo)準(zhǔn)展開工作，嚴(yán)格控制滅菌及消毒流程，避免不良事件的發(fā)生，還能提升工作效率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作信心。

綜上，在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用精細(xì)化管理，不僅能改善醫(yī)療器械的滅菌消毒效果，而且能提升醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度，值得推廣和應(yīng)用。