鄒春鳴，周 姣

（江蘇省徐州民政醫(yī)院血液透析中心，江蘇 徐州 221000）

多數(shù)慢性腎功能衰竭血液透析患者在病情較為穩(wěn)定后會(huì)選擇居家護(hù)理和定期到院接受透析治療的門(mén)診透析模式，但由于透析治療期間需要的護(hù)理全面性、專業(yè)性較高，常規(guī)護(hù)理通常無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，因此近年來(lái)延續(xù)護(hù)理的使用頻率逐漸增高。本文開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在通過(guò)效果比較來(lái)分析延續(xù)護(hù)理的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月間收治的慢性腎衰竭血液透析患者68例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（共34例患者，男22例，女12例，年齡37～71歲，均齡52.59±6.32歲）與對(duì)照組（共34例患者，男23例，女11例，年齡35～69歲，均齡51.82±6.99歲），兩組的基礎(chǔ)資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)前及其家屬均接受了延續(xù)護(hù)理內(nèi)容講解，在簽署知情同意書(shū)后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)排除腎臟有手術(shù)史、移植史的患者，排除惡性腫瘤患者，排除血液系統(tǒng)異?；颊?。

1.2 護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員為兩組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體為：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，除主要的體溫、脈搏、呼吸、血壓外，注意體重及尿量變化，每日監(jiān)測(cè)并記錄；（2）為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹病情和透析效果等，避免對(duì)病情過(guò)于擔(dān)心而出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)；（3）對(duì)其提供較為舒適、人文化的在院環(huán)境；（4）對(duì)患者和其家屬進(jìn)行日常自我護(hù)理技能培訓(xùn)；（5）與患者家屬留電話、微信等溝通方式，為其進(jìn)行透析日期預(yù)約和提醒。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員為實(shí)驗(yàn)組加用延續(xù)護(hù)理措施，具體為：（1）建立延續(xù)護(hù)理責(zé)任護(hù)理及小組護(hù)理相結(jié)合制度，要求責(zé)任護(hù)士與患者多進(jìn)行日常溝通，提高患者居家護(hù)理配合度；（2）建立上門(mén)或電話、微信隨訪制度，要求責(zé)任小組醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)對(duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查和記錄，對(duì)患者家屬的護(hù)理技巧進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，電話、微信隨訪至少每周一次，上門(mén)隨訪至少每月一次；（3）定期召開(kāi)腎友會(huì)和微信課堂，增加患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理技巧；（4）用藥、飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理，主要通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行，要求家屬將每日患者服藥時(shí)間、劑量、體重及尿量變化等情況及時(shí)上傳至微信平臺(tái)，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行用藥及飲食指導(dǎo)；對(duì)突發(fā)不適癥狀進(jìn)行詳細(xì)敘述并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)；（5）定期心理護(hù)理，通過(guò)減輕病癥、降低治療費(fèi)用、病友安慰等措施幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程結(jié)束分別按照相關(guān)量表進(jìn)行進(jìn)行SAS、SDS（焦慮與抑郁自評(píng)量表）、QOL（生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表QOL-BREF）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組、 實(shí)驗(yàn)組S A S 評(píng)分平均得分分別為（5 3.6 1±5.8 4）分、（3 9.6 1±6.0 1）分，比較結(jié)果為（t=9.7 4 1 4,P=0.00 1）；兩組S D S 評(píng)分平均得分分別為（5 2.1 4±6.1 4）分、（3 9.0 2±5.8 7）分，比較結(jié)果為（t=9.00 6 1，P=0.00 1）；兩組Q O L 評(píng)分平均得分分別為（27.99±4.28）分、（38.94±3.94）分，比較結(jié)果為（t=10.9755，P=0.001），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在接受延續(xù)性護(hù)理后其心理、生理舒適度均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，患者的腎臟功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致人體對(duì)廢物、毒素的處理能力下降，從而使得血液循環(huán)中的其他器官相繼受到損傷[1]。目前而言，除腎移植治療外，最適宜的治療方式是血液透析，但患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，治療后有可能出現(xiàn)過(guò)敏、失衡、低血壓等并發(fā)癥；因此通常需要護(hù)理人員為其進(jìn)行質(zhì)量較高的護(hù)理措施[2]。

由于在院透析治療費(fèi)用高昂，一般的家庭難以承受，部分患者也不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，通常會(huì)在病情穩(wěn)定后選擇出院居家接受護(hù)理和定期到院進(jìn)行透析治療[3]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在接受延續(xù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的心理健康度和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析認(rèn)為這得益于其接受了延續(xù)護(hù)理，其中定期上門(mén)、電話、微信隨訪，進(jìn)行用藥監(jiān)督和并發(fā)癥預(yù)防，幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病癥進(jìn)行動(dòng)態(tài)的了解和防控，新的相關(guān)護(hù)理措施則保證了患者家屬對(duì)患者持續(xù)給予其高質(zhì)量的護(hù)理[4-5]。

綜上，延續(xù)性護(hù)理方式能夠有效的提高患者生理和心理健康，提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量和治療體驗(yàn)。