吳小林

（南通市第三人民醫(yī)院肝膽甲乳外科，江蘇 南通 226001）

乳腺癌作為臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病后不僅會(huì)承受疾病痛苦，還會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，直接降低生活質(zhì)量。目前臨床上在確診之后通常是采用手術(shù)治療、化療等[1]，但術(shù)后大部分患者會(huì)存在肢體水腫情況，影響到患者的術(shù)后恢復(fù)與生活自理能力[2]。鑒于此，本次研究在乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)患肢功能鍛煉康復(fù)展開(kāi)相應(yīng)的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年8月～2019年8月期間收治的70例接受乳腺癌手術(shù)患者，據(jù)應(yīng)用護(hù)理方案不同劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例，年齡35～65歲，平均（46.78±4.21）歲；對(duì)照組35例，年齡36～67歲，平均（46.12±4.33）歲。對(duì)比兩組一般資料可比（P＞0.05）。本次研究均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，定時(shí)查房，及時(shí)給予健康指導(dǎo)及并發(fā)癥防治。觀察組在此基礎(chǔ)上予以全面康復(fù)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)且耐心的和患者交流，鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒，掌握患者心理變化，并實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面心理；（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為患者提供一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)空氣清新；（3）功能鍛煉：據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)程度，制定科學(xué)個(gè)體化的肢體鍛煉康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后1d指導(dǎo)進(jìn)行腕部與手指活動(dòng)，練習(xí)屈腕、握拳及伸指等練習(xí)，術(shù)后3d指導(dǎo)前臂屈伸練習(xí)，術(shù)后5d指導(dǎo)對(duì)側(cè)肩膀和同側(cè)手摸耳，術(shù)后2周指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)練習(xí)，主要包括肩關(guān)節(jié)、爬墻、外展及壓壁等訓(xùn)練[3]，術(shù)后1個(gè)月?lián)颊叩幕謴?fù)程度，可使用抗阻力器材和彈力繩等聯(lián)系，增強(qiáng)患者的患肢運(yùn)動(dòng)耐力與強(qiáng)度；（4）創(chuàng)口護(hù)理：術(shù)后需要密切關(guān)注創(chuàng)口的變化，包括皮瓣顏色、出血及感染情況，同時(shí)注意胸帶包扎切勿用力過(guò)度，避免影響到血液循環(huán)，并固定好引流管，防止發(fā)生脫落情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后引流量與引流時(shí)間、肩關(guān)節(jié)外展范圍及生活質(zhì)量（依據(jù)DSQL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，百分制，分值與生活質(zhì)量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后引流量與引流時(shí)間

術(shù)后引流量（ml）：觀察組（550.36±62.01），對(duì)照組（632.04±78.45），比較結(jié)果為（t=23.014，P=0.000）；引流時(shí)間（d）：觀察組（55 0.3 6±6 2.0 1），對(duì)照組（632.04±78.45），比較結(jié)果為（t=23.014，P=0.000）。觀察組的術(shù)后引流量與引流時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的肩關(guān)節(jié)外展范圍與生活質(zhì)量

肩關(guān)節(jié)外展范圍（°）：觀察組（172.24±7.03），對(duì)照組（120.45±3.89），比較結(jié)果為（t=18.562，P=0.000）；DSQL（分）：觀察組（92.11±3.87），對(duì)照組（68.78±4.56），比較結(jié)果為（t=20.069，P=0.000）。觀察組的肩關(guān)節(jié)外展范圍與DSQL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)隨著人們的生活壓力越來(lái)越大，加上生活習(xí)慣的改變，使得乳腺癌發(fā)病率久居不下，已經(jīng)嚴(yán)重影響到身心健康和日常生活?，F(xiàn)階段手術(shù)治療方案為臨床治療該病的主要手段，但由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者術(shù)后患側(cè)上肢出現(xiàn)功能障礙現(xiàn)象，患者生理與心理遭受到雙重打擊，對(duì)預(yù)后效果造成不利影響，因此需要給予患者有效的術(shù)后干預(yù)方案。

本次研究觀察組加強(qiáng)術(shù)后患肢鍛煉干預(yù)后其效果優(yōu)于對(duì)照組，這與張萍[4]研究報(bào)道結(jié)果類(lèi)似，可見(jiàn)該方案的可行性與有效性。通過(guò)心理干預(yù)能夠幫助患者疏導(dǎo)不良心理，對(duì)康復(fù)樹(shù)立積極向上的態(tài)度，為患者提供舒適且安靜的環(huán)境，能夠緩解患者的焦慮、緊張及恐懼等心理，使患者感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)懷，進(jìn)而有效增強(qiáng)護(hù)理配合度，同時(shí)指導(dǎo)患者功能鍛煉，能夠有效促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，并注意創(chuàng)口護(hù)理，能夠避免患者出現(xiàn)感染情況，加快創(chuàng)口愈合，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，使患者能夠回歸到正常生活。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和患肢鍛煉具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。