王洪秀

（蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

阿奇霉素是一種抗生素藥物，因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩(wěn)定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應用于微生物感染疾病的臨床治療中。但應用阿奇霉素進行靜脈滴注治療時，對胃腸道的刺激會使患者產生不良反應，例如：惡心、嘔吐、靜脈痛、腹痛等癥狀[1]。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，控制阿奇霉素靜脈滴注的速度能夠減輕患者不良反應發(fā)生率，我院選取80名靜脈滴注阿奇霉素的患者作為研究對象，將其分為兩組，對其中一組采取減慢速度靜脈滴注，就靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應的影響及護理進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年6月～2019年6月期間我院所收治的需要進行靜脈滴注阿奇霉素治療的患者，以80名患者作為研究對象，納入排除標準：所有患者對阿奇霉素以及大環(huán)內酯類的抗生素藥物均無過敏反應；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。根據(jù)患者治療時間，采用數(shù)字隨機表法將其分為實驗1組和實驗2組。實驗1組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均（38.44±9.13）歲，男22例，女18例；實驗2組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡66歲平均（37.46±9.11）歲，男21例，女19例。對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05。本次研究均經本人及家屬同意配合。

1.2 方法

首先，兩組患者先進行常規(guī)檢查，對指標不正常的患者先采取對癥治療，改善其指標。其次，配制注射液：配置阿奇霉素溶液，根據(jù)醫(yī)囑,按照說明書[2]要求，即將阿奇霉素用適量注射用水充分溶解，配制成每1 ml含0.1 g溶液，再加入到500 ml的0.9%氯化鈉注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0 mg/ml。

實驗1組患者使用滴系數(shù)20滴/ml的輸液器給予標準速度進行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度56滴/分，靜脈滴注1次/天。

實驗2組患者使用滴系數(shù)20滴/ml的輸液器采取減慢速度進行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度40滴/分，靜脈滴注1次/天。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組患者靜脈滴注治療期間的不良反應情況，主要包括：胃腸道反應、皮膚反應、局部反應以及其他反應。

1.4 統(tǒng)計和分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，計算型指標以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標以均數(shù)±標準差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05標識兩者比較存在顯著性差異。

2 結 果

比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。結果顯示，實驗1組的患者發(fā)生胃腸道反應者5例、皮膚反應3例、局部反應4例、其他反映2例，不良反應共發(fā)生14例，占35%，實驗2組的患者發(fā)生胃腸道反應2例、皮膚反應1例、局部反應0例、其他反映0例，不良反應共發(fā)生3例，占7.5%，實驗2組患者不良反應發(fā)生率明顯低于實驗1組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 阿奇霉素產生不良反應的原因

阿奇霉素是臨床常用的大環(huán)內酯類抗生素，對厭氧菌以及革蘭氏陽性厭氧菌、革蘭氏陰性厭氧菌等均有良好的抗炎作用。因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩(wěn)定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應用于微生物感染疾病的臨床治療中。阿奇霉素進入機體后，血漿半衰期可達到35～48小時，一個星期輸液3次即可達到治療效果。但是阿奇霉素靜脈滴注時，會升高血漿中的胃動素水平，當胃腸平滑肌上的胃動力受體與胃動素結合就會使胃強烈的收縮，引發(fā)胃痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應。加上受阿奇霉素對靜脈血管內皮細胞以及血小板、嗜堿性粒細胞釋放胺等產生化學性刺激，會引起輸液部位靜脈疼痛，如果靜脈滴注速度過快，濃度過高，這些不良反應還會加重。研究顯示，減慢阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者上述的不良反應。

3.2 護理干預

（1）輸液前，護理人員應掌握藥物的作用以及不良反應和藥物的注意事項，為患者講解輸液有關的適宜，正確指導患者用藥方法。患者容易產生焦慮、抑郁的負面情緒，護理人員應采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進行有效的心理疏導，并對其進行健康知識教育，促使患者能夠積極配合治療。（2）輸液時，護理人員應根據(jù)患者的年齡、使用藥物的濃度以及藥物耐受程度為患者調節(jié)輸液的滴速，如果患者在滴注的過程中有任何的不適，及時告知醫(yī)生[3]。（3）在輸液的過程中，護理人員應密切觀察患者用藥的反應，囑咐患者不要空腹用藥避免造成胃腸道刺激，如果患者產生靜脈疼痛可適當調整針頭的角度。我院選取80例阿奇霉素靜脈滴注的患者作為研究對象，結果顯示，經過控制阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者的用藥不良反應。

綜上所述，控制阿奇霉素的滴注速度能夠減少患者在治療期間的不良反應發(fā)生率，值得推廣和使用。