蔣 琳

（江蘇省省級機關醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

糖尿病是以患者機體的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝發(fā)生異常為特征的一種終身性疾病，若患者血糖長時間沒有得到較好的控制，常常會引起多種嚴重的并發(fā)癥，對患者的身心健康產(chǎn)生損害[1]。本研究主要探討了綜合護理干預在老年糖尿病患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2019年4月我院收治的200例老年糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組100例，男59例，女41例；年齡60～85歲，平均（72.39±7.41）歲；病程1.2～14.1年，平均（5.72±1.36）年。對照組100例，男60例，女40例；年齡60～85歲，平均（73.86±6.92）歲；病程1.3～14.2年，平均（5.69±1.52）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：基礎護理、用藥指導和出院指導等。觀察組的綜合護理干預包括：（1）健康教育：由糖尿病教育護士對其自我管理技能各方面進行評估，針對評估出的問題給予一對一指導，包括飲食、運動、血糖監(jiān)測、服藥指導、并發(fā)癥篩查及指導，定期進行門診隨訪等，針對患者的血糖特點及實驗室結果，給予治療方案和用藥知識宣教，增加對治療方案和對疾病的了解程度。了解其睡眠狀況，使其明白良好的睡眠對糖尿病的治療比較有利，幫助糖尿病患者形成良好的睡眠習慣，對睡眠質(zhì)量比較差者，認真分析影響睡眠的因素，以及時減輕或消除影響睡眠的可干預因素，并及時給予藥物指導或中醫(yī)耳穴壓豆促進睡眠。（2）心理護理：患者因為長時間受到疾病的折磨而使得其對于身體的康復喪失了信心，并且長久的病程與反復發(fā)作的病情導致患者極易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等一系列的心理問題。因此，護理人員需要多與患者溝通，獲知其內(nèi)心的想法及主觀需求、經(jīng)濟條件、治療愿望、生活環(huán)境、感情狀況以及工作環(huán)境等，指導患者通過聽音樂、看書等感興趣的事物來分散轉(zhuǎn)移其對不良情緒的注意力。通過一對一的健康宣教和示教和反示教促進其掌握基本照護技能如血糖監(jiān)測、胰島素注射等。（3）運動指導：對老年糖尿病患者進行運動能力評估，根據(jù)評估結果指導其參加中低強度有氧運動，如太極、手操、散步、慢跑等。同時進行運動時安全宣教，防止跌倒、受傷等意外發(fā)生。

1.3 觀察指標

干預3個月后，分析患者的合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運動率和定期健康體檢率。使用自制的調(diào)查問卷判斷患者的滿意度情況，包括心理護理、健康宣教和護理技術3個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的遵醫(yī)情況比較

觀察組的合理膳食率為99.00%（99/100），遵醫(yī)囑服藥率為98.00%（98/100），適量運動率為94.00%（94/100），定期健康體檢率為96.00%（96/100）；對照組的合理膳食率為85.00%（85/100），遵醫(yī)囑服藥率為89.00%（89/100），適量運動率為83.00%（83/100），定期健康體檢率為87.00%（87/100）；觀察組的合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運動率和定期健康體檢率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組對心理護理、健康宣教和護理技術評分比較

觀察組的心理護理評分為（2.75±0.63）分，健康宣教評分為（2.74±0.85）分，護理技術評分為（2.94±0.87）分，總評分值為（8.13±1.44）分；對照組的心理護理評分為（2.07±0.42）分，健康宣教評分為（2.19±0.57）分，護理技術評分為（2.25±0.63）分，總評分值為（7.26±1.13）分；觀察組對心理護理、健康宣教和護理技術評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

目前尚沒有針對糖尿病的確切有效的根治手段，只能通過患者自身對疾病加強進行管理、增加治療的依從性，達到控制好血脂和血糖水平、延緩糖尿病的惡性進展，且減少并發(fā)癥的效果。糖尿病的患病率具有比較顯著的年齡相關性，高達90%的患者發(fā)現(xiàn)疾病都在中年以后。其原因是由于進入中年后，肥胖、缺少運動以及身高體重指數(shù)增加等，同時存在不同程度胰島功能減退以及體內(nèi)升糖激素水平的變化，不能有效調(diào)節(jié)血糖，均會使患糖尿病的風險增加[2]。相關的研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預能提高糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者治療依從性，從而有助于穩(wěn)定血糖的重要措施[3]。本研究表明，綜合護理能提高合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運動率和定期健康體檢率，而且能明顯提高糖尿病患者對心理護理、健康宣教和護理技術滿意度評分。

綜上所述，綜合護理能提高老年糖尿病患者的遵醫(yī)情況和患者滿意度。