陳海華，裘銀妙

（杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311251）

血管堵塞導(dǎo)致血液無(wú)法流入大腦，最終損傷腦組織的疾病被稱為腦卒中，又稱中風(fēng)[1]。腦卒中嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者半邊身體肢體癱瘓（偏癱）或四肢全部癱瘓等，在治療腦卒中癱瘓患者的過(guò)程中，肢體痙攣是阻礙患者恢復(fù)的一大難題，有效抑制痙攣是治療腦卒中肢體癱瘓的關(guān)鍵所在，本文將分析艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)康復(fù)病區(qū)于2017年3月～2019年3月2年內(nèi)收治的100例腦卒中后肢體攣性癱瘓患者，隨機(jī)分為采用艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療方案的觀察組（50例，男26例，女24例，46.05±5.12歲）和使用康復(fù)治療的對(duì)照組（50例，男27例，女23例，45.35±4.62歲）。所有患者及家屬均告知并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療方案的觀察組：除康復(fù)訓(xùn)練外配合艾鹽包外敷治療。

艾鹽包自制方法：在長(zhǎng)25 cm寬20 cm的布包里放置艾鹽和艾絨，使用的鹽：大約1 cm3大小的大顆粒粗鹽，艾絨和艾鹽體積比例為4:1。

艾鹽包操作方法：將艾鹽包置于微波爐內(nèi)平放,可在微波爐內(nèi)放入一杯水,中火加熱3分鐘后隔一條毛巾外敷于肌肉痙攣處，每日為患者外敷2次，每次20～30分鐘。實(shí)施熱敷前先試溫，隨時(shí)注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

艾鹽包注意事項(xiàng)：（1）經(jīng)加熱后放置熱敷部位須先試溫度,以免燙傷。（2）熱敷后半小時(shí)內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。（3）熱敷后要喝較平常多量的溫開(kāi)水(絕對(duì)不可喝冷水或冰水),有助于排出體內(nèi)毒素。（4）飯后一小時(shí)內(nèi)不宜熱敷。5、經(jīng)常清洗外包裝袋以保持清潔衛(wèi)生。

選用康復(fù)治療的對(duì)照組：首先為了建立正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)需要患者在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)抗痙攣被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（牽伸痙攣肌肉、增強(qiáng)拮抗肌力量）。在訓(xùn)練過(guò)程中慢慢增加訓(xùn)練難度，為患者制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，逐步增加訓(xùn)練量。

1.3 觀察指標(biāo)

本次治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用改良Ashworth痙攣分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為了方便比較，本文將0級(jí)定為痊愈，1-2級(jí)為顯效，3級(jí)為有效，4級(jí)無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，t和“±s”表示計(jì)量資料，x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率90%，對(duì)照組總有效率74%，比較結(jié)果為（x2=4.336，P=0.037）；觀察組痙攣病程1.53±0.74周，對(duì)照組痙攣病程3.65±1.24周，比較結(jié)果為（t=10.381，P=0.001）。

3 討 論

目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員使用最多的治療手段是康復(fù)訓(xùn)練法，即逐步引導(dǎo)患者活動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)療法，該療法首先要訓(xùn)練患者對(duì)抗痙攣建立正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，患者自主克服心理及身體不適，需要強(qiáng)大的心理素質(zhì)作支撐，一般人很難堅(jiān)持。后期的訓(xùn)練過(guò)程也十分痛苦，所以恢復(fù)過(guò)程緩慢，有些人的恢復(fù)鍛煉期可能會(huì)持續(xù)一生[2]，極大的降低了患者的生活質(zhì)量，加重家庭負(fù)擔(dān)。

為了減輕患者訓(xùn)練過(guò)程中的痛苦，幫助患者早日恢復(fù)健康，現(xiàn)階段醫(yī)療人員試驗(yàn)了諸多輔助方法，包括用冰塊降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加軟組織粘性的冷療法及采用電流刺激、針灸等其他方式輔助的多種療法[3-4]，有些略見(jiàn)成效但達(dá)不到理想效果。本次采用的艾鹽包外敷療法，主要原理是艾鹽包所散發(fā)出的熱量及藥物成份被機(jī)體吸收后可傳達(dá)肌肉深處,可大大促進(jìn)血液循環(huán),加速肌肉組織新陳代謝,松解肌肉粘連,打通瘀阻的經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒解除疼痛的。能有效緩解因腦卒中引起的偏癱肢體的肌肉痙攣。艾鹽包外敷采用的是中醫(yī)思路，與其他輔助方法不同的是，艾鹽包外敷不會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦，療法比較溫和，效果比較明顯。但該療法存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)，治療過(guò)程中需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者皮膚反應(yīng)，有燙傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)中斷并做降溫處理。

本次研究數(shù)據(jù)也顯示，有艾鹽包外敷輔助治療的觀察組患者在治療效果上略高一籌，觀察組顯效29人，有效16人，總有效率90%；對(duì)照組顯效23人，有效14人，總有效率74%。其比較結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練不乏為治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的新思路，值得應(yīng)用推廣。