李紅梅

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000）

腹脹是新生兒常見病癥類型，其臨床癥狀一般表現(xiàn)在嘔吐、腹瀉等方面，如果沒有給予及時有效的干預(yù)，容易誘發(fā)患兒出現(xiàn)脫水或者外周血液循環(huán)障礙等問題。現(xiàn)階段，對于腹脹新生兒的治療干預(yù)，大多以腹壁靜脈留置針穿刺治療方案為主。但是考慮到靜脈留置針穿刺本身具有創(chuàng)傷性，加上新生兒年齡以及各項生理機(jī)能發(fā)育不完全等因素，為了最大程度上確保臨床治療的有效性，有學(xué)者指出在行腹壁靜脈留置針穿刺治療過程中，配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)措施。本文針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對腹脹新生兒進(jìn)行腹壁靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用效果，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年6月，選擇50例腹脹新生兒。其中男女比例26:24，日齡3～20 d，平均（12.25±2.50）d；體重1750～4200 g，平均（3200.50±220.00）g。將其隨機(jī)分為兩組，組間一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05）,可比。

1.2 研究方法

兩組新生兒均接受腹壁靜脈留置針穿刺治療，如下：協(xié)助患兒采取仰臥位，充分暴露胸腹部，固定手腳。選擇飽滿、走向較直的靜脈進(jìn)行穿刺。對穿刺位置進(jìn)行局部消毒，右手持針，與靜脈保持45°快速刺入皮膚，待呼氣后進(jìn)入靜脈，觀察回血后繼續(xù)進(jìn)入2 mm。穿刺成功后對周圍皮膚以和部分軟管進(jìn)行消毒和固定。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括消毒以及穿刺后滲血、滲液等情況的觀察。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：（1）加強(qiáng)對病房巡視，嚴(yán)格控制輸液速度，定時觀察和記錄患兒生命指標(biāo)變化情況。注意導(dǎo)管是否出現(xiàn)彎折等情況，在每次完成輸液后，要求對導(dǎo)管實(shí)施封管，（2）綜合評估患兒實(shí)際情況，對于靜脈炎發(fā)生風(fēng)險較高的患兒，要求給予腹部熱敷干預(yù)。（3）對患兒家屬實(shí)施健康宣教，使其對新生兒腹脹有個全面的認(rèn)識，同時對腹壁靜脈留置針穿刺的重要性有個深刻的認(rèn)識，從而更好的配合護(hù)理工作的進(jìn)行。（4）觀察患兒穿刺后反應(yīng)，對其進(jìn)行安撫，避免由于患兒躁動而導(dǎo)致留置針脫落等問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

計算兩組一次穿刺成功率，統(tǒng)計兩組穿刺并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件完成。

2 結(jié) 果

2.1 一次穿刺成功率

觀察組一次穿刺成功24例，一次穿刺成功率為96.00%；對照組一次穿刺成功20例，一次穿刺成功率為80.00%。組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組中發(fā)生1例紅腫現(xiàn)象和1例靜脈炎問題，發(fā)生率8.00%；對照組出現(xiàn)2例紅腫現(xiàn)象、1例藥物滲漏問題和2例靜脈炎問題，發(fā)生率20.00%。組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒腹脹是臨床較為常見的一種病癥類型，考慮到腹脹新生兒本身腹部膨隆，腹腔內(nèi)的壓力異常升高，所以會在一定程度上使得患兒腹部靜脈在受壓狀態(tài)下而充分顯露出來。由于新生兒腹壁的皮下脂肪相對較少，靜脈血管相對清晰，所以更加適用于腹壁靜脈留置針穿刺這一治療方案。與此同時，通常情況下新生兒腹壁位置處毛發(fā)未生長，所以在使用腹壁靜脈留置針穿刺之后，可以實(shí)現(xiàn)更好的留置針以及導(dǎo)管固定效果，為醫(yī)護(hù)人員對穿刺部位的觀察提供了便利[1]。

但是從實(shí)際腹壁靜脈留置針穿刺治療方案應(yīng)用情況分析，受到新生兒身體機(jī)能發(fā)育不完全等相關(guān)因素的影響，使得新生兒在腹壁靜脈留置針穿刺后，容易出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、導(dǎo)管意外脫離或者靜脈炎等并發(fā)癥問題，從而對治療效果產(chǎn)生影響。這種情況下，為了在保證腹脹干預(yù)效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善患兒預(yù)后，相關(guān)學(xué)者指出在穿刺前后配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)這一措施。近年來，大量臨床實(shí)踐研究結(jié)果提示，在腹脹新生兒接受腹壁靜脈留置針穿刺后，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對于有效降低其穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)揮著積極的作用價值[2]。

本研究中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組，其一次穿刺成功率高于對照組，同時穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在腹脹新生兒行腹壁靜脈留置針穿刺護(hù)理中的應(yīng)用價值，與已有研究結(jié)果相符合，應(yīng)該給予重視。

綜上，在腹脹新生兒接受腹壁靜脈留置針穿刺護(hù)理工作中，結(jié)合患兒實(shí)際給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可以在提升一次穿刺成功率的基礎(chǔ)上，降低穿刺后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，其應(yīng)用價值突出，值得廣泛推廣。