張 姣

（陜西寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

早產(chǎn)兒即妊娠2 8-3 7周內(nèi)所分娩的新生兒，其體重多＜2.5kg，并常伴有器官發(fā)育不成熟等情況[1]。臨床中多為早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)展性照顧，使其胃腸功能與神經(jīng)肌肉功能等得到發(fā)展。音樂療法能夠降低早產(chǎn)兒的交感神經(jīng)興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜與催眠的效用，有助于其生長發(fā)育[2]，并能緩解焦慮等情緒，使早產(chǎn)兒的精神放松，認(rèn)知能力提升。本文旨在分析早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧中行音樂療法的療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年3月-2018年2月間收治的94例早產(chǎn)兒為研究主體。劃分為A組和B組，均是47例。A組中，男26例，女21例；胎齡為30-35周，平均（31.02±0.25）周；出生體重為1.8-2.4kg，平均（2.01±0.34）kg。B組中，男27例，女20例；胎齡為29-36周，平均（32.11±0.50）周；出生體重為1.7-2.7kg，平均（2.13±0.35）kg。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予發(fā)展性照顧：一，非營養(yǎng)性吸吮：在進(jìn)行侵入操作時(shí)，可給予安撫奶嘴等非營養(yǎng)性吸吮，同時(shí)留置胃管，便于人工喂養(yǎng)。每日吸吮次數(shù)為8-10次，每次時(shí)間為5-10min。二，疼痛刺激護(hù)理：減少靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺或留置導(dǎo)管次數(shù)，避免因反復(fù)穿刺造成刺激性疼痛。確保靜脈輸液的通暢性，為其制定24h照顧計(jì)劃，了解患兒的活動(dòng)規(guī)律、睡眠周期與治療安排等內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)制定護(hù)理措施。三，子宮環(huán)境模擬：保溫箱溫度根據(jù)患兒體重與日齡適度調(diào)整，濕度控制在60%左右，使保溫箱的濕度與溫度基本符合母體子宮環(huán)境，確保無菌化操作與病房的安靜性。四，鳥巢式護(hù)理：為患兒量身定做具有舒適性、柔軟性和安全性的鳥巢式小窩，使其四肢可完全接觸到鳥巢邊界，有觸覺刺激，每2-3h為其變換1次體位，提高其舒適性。A組加用音樂療法：一，干預(yù)前應(yīng)向家長講解音樂療法的護(hù)理作用，取得家長同意。以胎教委員會所建議的10首胎教音樂為載體，播放節(jié)奏和諧、舒緩且悅耳的搖籃曲。二：音量與播放時(shí)間：每日清晨人工喂養(yǎng)30min后播放音樂，使播放器置于保溫箱角落的近頭位置，將音量調(diào)至50-60dB，時(shí)間為9點(diǎn)、14點(diǎn)和20點(diǎn)各播放1次，每次15min。播放音樂時(shí)暫停一切護(hù)理操作，使噪音低于50dB。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒護(hù)理后的體重增長量、頭圍增長量與身長增長量；評估其護(hù)理前后的PDI評分與MDI評分，總分100分，分?jǐn)?shù)高者，護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比體格發(fā)育指標(biāo)

A組的體重增長量為（2.34±0.39）kg，頭圍增長量為（4.72±0.28）cm，身長增長量為（6.74±1.31）cm；B組分別為（1.15±0.32）kg，（3.01±0.15）cm和（4.39±1.05）cm，對比均有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比PDI評分與MDI評分

護(hù)理前，A組的PDI評分為（82.31±4.11）分，MDI評分為（80.24±4.06）分；B組分別為（81.67±4.17）分和（80.11±4.13）分，對比無差異（P＞0.05）。護(hù)理后，A組的PDI評分為（98.14±4.59）分，MDI評分為（96.21±4.18）分；B組分別為（89.22±4.08）分和（90.27±4.11）分，組間與組內(nèi)對比，有差異（P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)展性照顧是促進(jìn)早產(chǎn)兒健康生長的有效措施，其便于集中護(hù)理，減少外界噪音與光源燈對患兒的刺激，并能保證患兒充分休息[3-4]。音樂療法在發(fā)展性照顧的基礎(chǔ)上可提高患兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的節(jié)律性，使其能量消耗減少，進(jìn)而促進(jìn)其體格發(fā)育[5]。音樂療法可減輕患兒的緊張與疼痛，使其處于相對安靜與舒適的生長環(huán)境里[6]。并能通過聽覺刺激有效調(diào)整其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)功能，使其肌張力提高。結(jié)果為：A組的體格發(fā)育情況與PDI評分、MDI評分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。總之，發(fā)展性照顧+音樂療法可改善早產(chǎn)兒的發(fā)育指標(biāo)，具有較佳的護(hù)理效果。