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        整體護(hù)理在肝硬化并上消化道出血癥中的應(yīng)用

        2019-02-09 19:57:16徐桂銘
        關(guān)鍵詞:血癥肝硬化整體

        徐桂銘

        (江蘇省南通市中醫(yī)院四病區(qū)消化內(nèi)科,江蘇 南通 226001)

        肝硬化合并上消化道出血是臨床上的危急重癥,發(fā)病急,會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅,而對(duì)于此類(lèi)患者而言,及時(shí)的治療和系統(tǒng)的護(hù)理是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。我院在肝硬化并上消化道出血患者護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理,現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究對(duì)象是2017年10月~2018年10月在我院接受治療的肝硬化并上消化道出血癥患者,納入病例數(shù)為80例。隨機(jī)將其分為兩組,40例/組,觀察組組中:男性26例,女性14例;年齡區(qū)間為28~74歲,平均(51.35±2.28)歲。對(duì)照組中:男與女各27例、13例;年齡最大73歲,最小27歲,平均(51.14±2.34)歲。兩組的一般資料比較,P>0.05,無(wú)明顯差異,有可比性。

        1.2 研究方法

        給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,依據(jù)科室的護(hù)理常規(guī),輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救,治療后向其介紹注意事項(xiàng)。

        觀察組:①心理干預(yù):對(duì)于消化道出血,患者多表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情況,對(duì)此,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù),緩解患者的心理壓力,并向其詳細(xì)講解疾病的特征和目前最有效的治療方法,用專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者提供健康指導(dǎo),提高依從性。②用藥指導(dǎo):對(duì)患者的用藥史和用藥禁忌癥等進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn),在用藥期間,要對(duì)患者的癥狀改善情況和不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。同時(shí),獲得家屬的配合,監(jiān)督患者要按時(shí)、按量用藥,不可擅自停止或更改用藥。③飲食干預(yù):在急性出血期間,患者禁食、禁水;恢復(fù)期可給予患者一些高熱、高蛋白和易消化的食物,飲食以清淡為主,不能食用辛辣、油膩、刺激性的食物。日常飲食要以少食多餐為原則,叮囑患者要細(xì)嚼慢咽。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的停止出血時(shí)間、住院時(shí)間和出院后再出血次數(shù),并對(duì)兩組的計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        ②對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括感染、肝性腦病,計(jì)算比較兩組的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將研究過(guò)程中涉及到的數(shù)據(jù)和資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0,組間比較中的計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)方法分別是t與卡方,均為獨(dú)立樣本;兩項(xiàng)指標(biāo)的表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的形式,用于判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)值P<0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 比較兩組患者的停止出血時(shí)間、住院時(shí)間和出院后再出血次數(shù)

        ①比較兩組患者的停止出血時(shí)間: 觀察組為(21.06±2.25)h,對(duì)照組為(25.85±2.34)h,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=9.332,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        ②比較兩組患者的住院時(shí)間:觀察組為(14.45±2.32)d,對(duì)照組為(17.48±2.54)d,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=5.571,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        ③比較兩組患者的出院后再出血次數(shù):觀察組為(0.21±0.08)次,對(duì)照組為(0.41±0.09)次,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=10.505,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 比較觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

        通過(guò)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組中:感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%;對(duì)照組中:感染4例,肝性腦病2例,并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2=3.914,P=0.047<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討 論

        整體護(hù)理是一種綜合性、系統(tǒng)化、全面性的護(hù)理模式,在治療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理不僅可以輔助提高治療效果,同時(shí)可改善患者的不良情緒,提高治療依從性。肝硬化并上消化道出血患者伴有不同程度黑便、嘔血癥狀,需要接受及時(shí)有效的治療及護(hù)理[3-4]。整體護(hù)理符合生物—心理—社會(huì)醫(yī)療模式的核心理念,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理、用藥等多方面的干預(yù)和指導(dǎo),可以降低再出血的發(fā)生率,提高止血效果。整體護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方法,對(duì)改善肝硬化并上消化道出血癥患者預(yù)后有重大意義。

        本研究比較了常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理兩種護(hù)理模式,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)肝硬化并上消化道出血癥患者實(shí)施整體護(hù)理優(yōu)勢(shì)更為突出:一方面,患者的停止出血時(shí)間和住院時(shí)間更短,出院后再出血次數(shù)更少;另一方面,患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率更低,這充分體現(xiàn)了整體護(hù)理在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

        綜上,整體護(hù)理應(yīng)用于肝硬化并上消化道出血癥的臨床護(hù)理上效果顯著,可有效縮短患者的停止出血和住院時(shí)間,降低再出血率和并發(fā)癥發(fā)生率,可推廣。

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