田 曼

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)中醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223100）

新生兒黃疸情況明顯，治療不及時(shí)有損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)選藍(lán)光照射治療[1]。治療期間護(hù)理干預(yù)輔助，是促進(jìn)治療預(yù)后的關(guān)鍵。基于此，本文就我院黃疸新生兒為例，總結(jié)護(hù)理方案、價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年2月～2018年8月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）黃疸新生兒；（2）藍(lán)光照射治療；（3）家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）合并其他先天性疾病新生兒；（2）心肝腎臟器功能障礙患兒。進(jìn)行分組對(duì)比，各35例。對(duì)照組：男22例，女13例；年齡12 h～32 d，均值（15.5±2.5）d。觀察組：男20例，女15例；年齡15 h～33 d，均值（16.5±3.5）d。新生兒一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：新生兒治療期間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。（1）光療環(huán)境優(yōu)化。以舒適浴巾包裹患兒并置于保暖箱內(nèi)，頭部墊置浴巾，浴巾、身體3～4 cm縫隙。2 h替換1次體位，在優(yōu)化環(huán)境的基礎(chǔ)上提高新生兒舒適度。（2）飲食護(hù)理。結(jié)合新生兒個(gè)體情況優(yōu)化母乳喂養(yǎng)方案，喂養(yǎng)＞6次/d。黃疸較輕母乳型進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，黃疸較重進(jìn)行人工喂養(yǎng)。（3）撫觸干預(yù)。進(jìn)行新生兒臉部、胸部、身體輕柔撫觸，護(hù)理人員做好個(gè)人手部清潔衛(wèi)生。頭部、頸部、背部位置采取指揉法，肢體位置采取擠捏法，1次/30 min，撫觸護(hù)理15 min/次，每個(gè)位置撫觸＞7次。（4）家屬心理干預(yù)。向新生兒家屬講解藍(lán)光治療方法、步驟、效果，引導(dǎo)家屬精神支持，增強(qiáng)安全感，耐心回答家屬所提問(wèn)題，提高家屬疾病認(rèn)知度、配合度。（5）冷光源藍(lán)光照射。維持箱溫適宜，以提高新生兒舒適感，溫度較高情況下選擇低產(chǎn)熱冷光源藍(lán)，以單色冷光源為主，對(duì)體溫影響小。另外，護(hù)理操作期間嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作理念，尤其是臍帶護(hù)理，每日消毒、清理滲出液。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄新生兒治療效果、并發(fā)癥（發(fā)熱、皮膚損傷、哭鬧、精神疲倦等）、首次排胎便以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈—黃疸新生兒癥狀基本消失，血清膽紅素水平＜119.7 mmol/L。

有效—黃疸新生兒癥狀明顯改善，血清膽紅素水平＞171 mmol/L。

無(wú)效—痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

70例黃疸新生兒治療護(hù)理后觀察指標(biāo)結(jié)果以SPSS 19.0分析。新生兒治療效果、并發(fā)癥以%形式展開(kāi)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；首次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以“±s”形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05—指標(biāo)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果、安全性分析

觀察組：35例新生兒中，痊愈17例、有效17例，無(wú)效1例，總有效率97.14%（34/35）。并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（1/35）。對(duì)照組：35例新生兒中，痊愈11例、有效17例，無(wú)效7例，總有效率80%（28/35）。并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%（1/35）。組間治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=5.0806，P=0.0241。組間并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=3.9683，P=0.0463。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組：首次排胎便時(shí)間為（6.20±2.30）h、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（46.50±3.20）h。對(duì)照組：首次排胎便時(shí)間為（14.50±2.60）h、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（46.50±3.20）h。前后指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=14.1455，P=0.0000；t=21.8531，P=0.0000。

3 討 論

兒科疾病中新生兒黃疸情況較為常見(jiàn)，患兒有皮膚發(fā)黃、吵鬧以及血清膽紅素水平明顯升高等癥狀體征表現(xiàn)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育有影響，直接影響新生兒智力，嚴(yán)重情況下致死。針對(duì)新生兒黃疸以藍(lán)光照射治療為主，治療方便且費(fèi)用低、效果顯著。但是，治療期間新生兒有高熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)表現(xiàn)，影響藍(lán)光照射治療效果，增加家屬、護(hù)理人員糾紛率。藍(lán)光照射治療期間配合護(hù)理干預(yù)可以改善新生兒不適感、維持舒適體位、減少并發(fā)癥[3]。李新連,董翠英研究指出，新生兒黃疸藍(lán)光照射治療期間配合有效干預(yù)可提高患者安全性、護(hù)理安全質(zhì)量[4]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組新生兒治療總有效率（97.14%vs80%）、并發(fā)癥總發(fā)生率（2.86%vs17.14%）以及治療轉(zhuǎn)歸時(shí)間比較，P＜0.05。和王亞波,胡建兒研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患兒皮膚損傷3.06%低于對(duì)照組11.34%,每天平均睡眠時(shí)間＞21 h91.84%高于對(duì)照組78.35%，P＜0.05[5]。

綜上所述，新生兒黃疸藍(lán)光照射治療期間輔助護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。