嚴(yán)玲霞

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性腎衰竭較為常見在腎內(nèi)科，由多種腎臟疾病引起腎功能發(fā)生進(jìn)行性退化，最后完全喪失腎功能，有不可逆性[1]，治療慢性腎衰主要治療方法為血液透析，有利于改善患者生存質(zhì)量。血液透析需要長時間治療，治療費用昂貴，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[2]，影響治療效果。此研究中，分析慢性腎衰竭血液透析患者實施階段變化護(hù)理模式對心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月醫(yī)院收治的慢性腎衰竭血液透析患者50例作為研究對象，此次實驗研究患者屬于主動自愿參加，所有患者都被診斷為慢性腎衰竭，排除患有惡性腫瘤患者、無法正常溝通患者、嚴(yán)重肝腎障礙患者、精神疾病患者。據(jù)自由、隨機分配的原則將其分為實驗組和對照組，其中，對照組年齡31～70歲，平均（50.38±6.63）歲，男14例，女11例；實驗組年齡33～72歲，平均（50.31±6.45）歲，男15例，女10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，講解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者飲食，及時疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)。

實驗組進(jìn)行階段變化護(hù)理模式，包括5個階段為前思考期、思考期、準(zhǔn)備期、行為期和維持期。前思考期和思考期：及時疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，了解內(nèi)心困惑，解決疑慮。制定康復(fù)計劃和目標(biāo)，幫助解決社會和家庭問題，每周定期舉行健康宣教活動。準(zhǔn)備期指導(dǎo)患者飲食，像攝入食物的方法，飲食主要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，控制患者輸入鈉和水分，做好并發(fā)癥的預(yù)防。行為期加強健康教育，主動為患者講解疾病發(fā)生的原因，血液透析的目的、方法、原理，堅持規(guī)律透析的重要性。維持期做好監(jiān)督和檢查，詳細(xì)了解患者生存質(zhì)量，鼓勵患者多參加戶外活動，組織病友會進(jìn)行干預(yù)，建立良好的社交關(guān)系，發(fā)放健康宣教手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并且分析實驗組和對照組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。心理狀態(tài)為焦慮、抑郁，根據(jù)焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行評分，評分越高，代表焦慮、抑郁明顯，評分越低，代表焦慮、抑郁較輕。生活質(zhì)量根據(jù)SF-36進(jìn)行評分，生活質(zhì)量高評分越高，患者生活質(zhì)量低評分越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比并且分析兩組患者心理狀態(tài)

實驗組患者焦慮評分為（35.48±5.61），抑郁評分為（40.39±6.78）。對照組患者焦慮評分為（46.41±6.27），抑郁評分為（44.71±6.53）。實驗組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.495、2.294，P＜0.05）。實驗組焦慮和抑郁評分和對照組相比，對照組焦慮和抑郁評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

實驗組生活質(zhì)量為（6 1.6 8±3.3 7），對照組為（53.72±4.59）。對照組患者生活質(zhì)量差于實驗組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.989，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰最后發(fā)展為尿毒癥，對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，給予患者及時有效的護(hù)理措施發(fā)揮著非常重要的作用[3]，有效控制病情，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。慢性腎衰竭給予階段變化護(hù)理模式，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，以階段變化為主要護(hù)理理念，根據(jù)患者病情變化給予及時護(hù)理措施，盡可能滿足患者所有的需求，注重疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果，讓患者正確認(rèn)識疾病[4]，通過飲食指導(dǎo)，給予營養(yǎng)支持，患者免疫力得到提高，改善患者生存質(zhì)量，患者得到更多關(guān)心和支持。常規(guī)護(hù)理較為被動，護(hù)理效果不明顯。

在本次研究中，實驗組焦慮和抑郁評分和對照組相比，對照組焦慮和抑郁評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者生活質(zhì)量差于實驗組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過階段變化護(hù)理模式可以提高患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

總而言之，慢性腎衰竭血液透析患者實施階段變化護(hù)理模式對心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響明顯，在最大程度上改善患者的生活質(zhì)量，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。