柴 瑞

（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831900）

目前，臨床上對(duì)產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作非常重視，而近年更注重對(duì)產(chǎn)婦分娩知識(shí)知曉度的提升，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流，以充分穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，保證母嬰安全[1]。本次研究中采用不同護(hù)理模式干預(yù)納入的60例產(chǎn)婦，旨在探討心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩、產(chǎn)后出血造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院接收的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，經(jīng)B超檢查確診單胎妊娠，排除具有骨盆狹窄和異常胎位的產(chǎn)婦，排除具有妊娠合并癥和凝血功能障礙產(chǎn)婦；根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各30例，其中，產(chǎn)婦年齡23～36歲、平均（28.59±2.13）歲，經(jīng)產(chǎn)婦28例、初產(chǎn)婦32例，孕周37～42周、平均（40.79±0.25）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：依產(chǎn)婦的身心狀況為其提供基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)其臨產(chǎn)前飲食和運(yùn)動(dòng)等，給產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的健康宣教，保證產(chǎn)房中安靜、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)[2]。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同于對(duì)照組，心理護(hù)理：（1）第一產(chǎn)程：將分娩方面的知識(shí)講給產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦關(guān)于接下來(lái)的產(chǎn)程與分娩過(guò)程，及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，盡量滿足產(chǎn)婦的要求，給產(chǎn)婦足夠的耐心與安慰，使其緊張、恐懼的情緒消失，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，讓產(chǎn)婦能夠有信心面對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程；密切觀察產(chǎn)婦的微表情和微反應(yīng)，及時(shí)鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的各方面情況，強(qiáng)化產(chǎn)婦的自然分娩信心；指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)做深呼吸，宮縮疼痛是給產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯汉蛽崦?，疼痛?qiáng)烈時(shí)握住產(chǎn)婦的手以給予鼓勵(lì)與安慰。（2）第二產(chǎn)程：密切觀察胎兒先露部的下降情況，告訴產(chǎn)婦要穩(wěn)定心態(tài)，避免出現(xiàn)過(guò)激行為而對(duì)胎兒的胎心音造成影響，或?qū)е碌诙a(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；協(xié)助產(chǎn)婦擺放仰臥腿屈曲體位，將產(chǎn)婦的腳放在腳踏上，雙手抓住把手，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)深吸氣并屏住呼吸，跟著宮縮加強(qiáng)往下用力，用狀態(tài)良好的負(fù)壓加快產(chǎn)程；宮縮間歇期間告訴產(chǎn)婦要全身心放松，給產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)與安慰，表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦的良好表現(xiàn)，叮囑產(chǎn)婦下次宮縮時(shí)重復(fù)上述動(dòng)作，使其能夠順利進(jìn)入下個(gè)產(chǎn)程。（3）第三產(chǎn)程：產(chǎn)婦看到新生兒容易出現(xiàn)情緒變化，要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，避免較大情緒波動(dòng)影響產(chǎn)婦的宮縮調(diào)節(jié)，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血；將新生兒抱給產(chǎn)婦讓其早接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦讓新生兒早吮吸，使產(chǎn)婦順利過(guò)渡到母親的角色；密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況，為其做產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和總產(chǎn)程，計(jì)算產(chǎn)婦自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和總產(chǎn)程

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量(195.07±36.10）mL比對(duì)照組（231.58±35.82）mL少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.933，P=0.036＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程（342.87±45.92）min比對(duì)照組（392.05±52.03）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.882，P=0.038＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率

觀察組1例剖宮產(chǎn)、29例自然分娩，對(duì)照組6例剖宮產(chǎn)、24例自然分娩，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率96.67%比對(duì)照組80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0431，P=0.0444＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩這一自然生理過(guò)程中要承受宮縮痛和身體較大不適感，常見產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前發(fā)生較大的情緒反應(yīng)，比如恐懼、焦慮等負(fù)性心理，極易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，對(duì)其身體恢復(fù)和生命安全造成很大的影響[3]。

本次研究中采用的心理護(hù)理是將產(chǎn)婦作為中心，在對(duì)病房環(huán)境和產(chǎn)婦身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，給予產(chǎn)婦科學(xué)的健康宣教，加強(qiáng)心理溝通與交流，及時(shí)給產(chǎn)婦足夠的安慰與信心，使產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程中都心理狀態(tài)穩(wěn)定，保證產(chǎn)婦安全順利的渡過(guò)產(chǎn)程、娩出胎兒，減少陰道試產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的情況，亦使產(chǎn)婦產(chǎn)后身心狀態(tài)穩(wěn)定，避免其因?yàn)榍榫w波動(dòng)較大而發(fā)生產(chǎn)后出血，給產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)提供保障。

綜上所述，臨產(chǎn)婦接受心理護(hù)理能縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血，降低剖宮產(chǎn)率。