楊 飛

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

妊娠期糖尿病通常是指糖代謝在妊娠期前為正常水平，但在妊娠期間卻發(fā)生或首次出現(xiàn)的糖尿病。隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提高，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率也呈不斷增加的趨勢(shì)。究其原因還是因?yàn)樵谂R床上，絕大部分的孕婦在妊娠期間患有糖尿病后，對(duì)該疾病的認(rèn)知不夠全面，且不了解相關(guān)知識(shí)，致使孕婦的依從性不高，對(duì)母嬰的預(yù)后的危害也較大[1]。是以，本次研究的主要目的即分析在對(duì)妊娠糖尿病孕婦護(hù)理時(shí)，基于個(gè)性化理念的健康教育的應(yīng)用效果是否具有優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年11月在本院進(jìn)行診治的妊娠糖尿病孕婦200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（基于個(gè)性化理念的健康教育），各100例。其中，對(duì)照組平均年齡（28.3±1.5）歲，平均孕周（18.8±3.2）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，BMI平均（23.7±1.3）kg/m2；觀察組平均年齡（28.2±1.4）歲，平均孕周（18.7±3.1）周，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦59例，BMI平均（23.6±1.2）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。觀察組則為基于個(gè)性化理念的健康教育：具體措施如下：

（1）健康教育。定期開(kāi)展疾病相關(guān)的健康教育講座，在本院內(nèi)以統(tǒng)一授課的方法進(jìn)行，其講座主講人選擇本院護(hù)士或高年資、專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的醫(yī)師擔(dān)任，每周隨機(jī)選擇某天開(kāi)展，每次講座時(shí)長(zhǎng)控制在一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，主要針對(duì)講解的人群為妊娠期糖尿病孕婦和其家屬。科普和講解內(nèi)容主要包括妊娠期糖尿病相關(guān)概念、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、護(hù)理方法、預(yù)防措施和注意事項(xiàng)，讓孕婦對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)讓其認(rèn)識(shí)到通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理能夠使妊娠結(jié)局得到有效改善，便于提高對(duì)孕婦及胎兒的預(yù)后。為日后的護(hù)理是否能夠順利開(kāi)展也起到了一定的積極意義[2]。

（2）正確飲食和作息。在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有孕婦所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，由于各孕婦孕程的不同，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦個(gè)人喜好、營(yíng)養(yǎng)攝入需求等情況來(lái)準(zhǔn)備適合孕期的食譜，并幫助孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，通過(guò)在睡前足浴或喝溫牛奶來(lái)達(dá)到提高睡眠的目的，保證充足睡眠。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為提高抵抗力和免疫力，孕婦可在身體允許的條件下，每日適當(dāng)進(jìn)行一段時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善妊娠結(jié)局有一定的效果。

（4）監(jiān)測(cè)胎兒指導(dǎo)。護(hù)理人員告知孕婦如何自行進(jìn)行胎動(dòng)檢測(cè)，以1小時(shí)為時(shí)間單位，1天檢測(cè)3次，記錄靜臥或靜坐時(shí)胎動(dòng)次數(shù)，其正常范圍值在三到五次，若不在次范圍內(nèi)，則及時(shí)就診，避免胎兒因缺氧而成死胎。

（5）妊娠方式建議。針對(duì)堅(jiān)持順產(chǎn)且不接受剖宮產(chǎn)的孕婦進(jìn)行健康教育，向孕婦講解分娩流程、手術(shù)講解以及優(yōu)勢(shì)和弊端等使孕婦接受剖宮產(chǎn)分娩；而針對(duì)孕周在38周到39周的孕婦，建議其進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠期，以提高預(yù)后和降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局（產(chǎn)婦并發(fā)癥：羊水過(guò)多、生殖道感染、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破；新生兒并發(fā)癥：胎兒窘迫、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、早產(chǎn)）。同時(shí)觀察兩組FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）變化情況。其中FBG正常范圍值＞3.9 mmol/L且＜6.1 mmol/L，2hPG正常范圍值為7.8 mmol/L以上，HbAlc正常范圍值為6%以?xún)?nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

觀察組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為2.0%和新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為3.0%低于對(duì)照組的9.0%、12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 FBG、2h PG、Hb Alc變化情況

觀察組FBG、HbAlc變化情況低于對(duì)照組，2hPG變化情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 孕婦并發(fā)癥[n（%）]

表2 新生兒并發(fā)癥[n（%）]

表3 FBG、2hPG、HbAlc變化情況（x±s）

3 討 論

GDM屬于一種妊娠期疾病且病因較為復(fù)雜，GDM孕婦容易出現(xiàn)不同程度上的并發(fā)癥，例如酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、繼發(fā)性感染、自然流產(chǎn)或妊高癥等。甚至?xí)T發(fā)胎兒低血糖、胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥等問(wèn)題，稍有不慎，可能出現(xiàn)胎死腹中的情況[4]。基于個(gè)性化理念的健康教育主要是通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、正確飲食和作息干預(yù)、對(duì)監(jiān)測(cè)胎兒指導(dǎo)和給予孕婦妊娠結(jié)局建議等方面開(kāi)展，其效果明顯。

本次研究表明，觀察組妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，觀察組FBG、HbAlc變化情況低于對(duì)照組，2hPG變化情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也就說(shuō)明，基于個(gè)性化理念的健康教育能夠起到有效改善妊娠結(jié)局的積極作用，同時(shí)也能夠降低分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，使預(yù)后得到有效改善，同時(shí)也能使醫(yī)護(hù)患關(guān)系變得更加和諧，醫(yī)療事件發(fā)生情況有效降低。

由此可見(jiàn)，基于個(gè)性化理念的健康教育應(yīng)用于妊娠糖尿病孕婦護(hù)理過(guò)程時(shí)效果顯著，推廣價(jià)值高。