陳 如

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 護生實踐中不足

1.1 護生自身因素

作為基層醫(yī)院，我院接收的護生中，有60%為中專起點，學歷層次相對較低，文化基礎和自主學習能力欠缺，對專業(yè)知識的理解及接受能力薄弱。而占40%的大專及本科護生，基礎理論知識及護理操作技能相對扎實，但進入臨床后，心理落差較大，護理專業(yè)由于受傳統(tǒng)習俗和社會偏見的影響還沒有得到社會公眾的廣泛認可，以及受社會大環(huán)境的影響，存在專業(yè)挫敗感[1]。

1.2 護生業(yè)務學習及培訓

護理部制定實習帶教計劃[2]、業(yè)務學習計劃，授課及授課老師制作的課件審定，但有的護生認為課件內容較為刻板，不夠生動具體，甚至授課老師照本宣科，無法營造輕松愉悅的教學氛圍，甚至有很多的學習機會被護生認為是為了完成任務，真正接獲的知識較少。

1.3 出科時考核存在應付心理

根據護理部與科室共同制定了具有專科特色的出科考核內容和要求，護生出科前即與護生進行交流，了解考核內容和考核效果，發(fā)現護生僅能片面或短期記憶相關內容，敷衍考試，尚不能靈活運用到臨床工作中。

1.4 護生與帶教老師缺乏有效溝通

在實習過程中，現在的護生都具有形形色色彰顯性格的特性，有的實習生性格內向，羞于與人交流；有的實習生適應能力不強，很難融入新的環(huán)境，不善于與帶教老師溝通；有的實習生主動學習意識不強，理論知識薄弱，在缺乏溝通的情況下，影響臨床教學的質量。

2 措 施

2.1 多與校方交流溝通，將情況及時反饋給校方，如何提高護生理論知識的學習自覺性和積極性；同時在實習生崗前培訓時強調知識儲備的重要性，根據護生來源，為她們制定學習目標，護理部分管實習帶教的老師定期及不定期對實習生進行督導，通過查看書面材料及現場提問了解理論知識掌握情況；帶教老師分層級教學，根據受教育者的學歷層次及個體差異，對其進行分類，針對不同層次的特點，因材施教，借以實現人才培養(yǎng)的一種教學方式。

2.2 護理部對帶教老師進行課件制作的培訓，制作圖文并茂的課件，吸引護生的注意力。護生業(yè)務學習后，進行提問等考核當次培訓效果。帶教老師定期學習新的護理教育理論知識，轉變教育觀念，提倡啟發(fā)學生“創(chuàng)造型”的教學方法，采取互動，充分調動護生學習積極性，也可采用學生給老師講課的方式進行互動式教學，讓學生主動學習，查閱資料，提高了臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.3 規(guī)范帶教內容，按照學生實習大綱要求，根據不同層次以及實習生的特點，明確護理實習目標，突出實習重點，使帶教老師按目標進行帶教，使學生實習期間能抓住科室的特點及重點?？剖颐恐芙M織教學小講課、教學查房。聽取學生實習期間對教學計劃安排的意見，并加以改進。出科考核的內容則以科內制定的內容為標準，并根據護生個人情況靈活增減。

2.4 加強有效溝通，建立良好的師生關系，提高護生綜合素質。首先帶教老師應具備以身作則良好示范作用，同時在帶教過程是師生信息交流的過程，是教育成功的基礎。醫(yī)院在實習生崗前培訓時，設置交流與溝通的課程，講解其重要性，學習與人交流的方法及藝術，作為進入新環(huán)境的護生，帶教老師應主動與其交流溝通，設身處地為實習生考慮，對實習護生存在的問題進行分析，并實施相應的對策。

3 結 果

3.1 發(fā)現不足及時采取相應的措施，以提升護生的自信心；理論知識與臨床實踐有機結合的能力得到提高，專業(yè)技能進一步嫻熟，綜合能力及其他各方面也有顯著改善，受到帶教老師、護生及患者的一致好評，提高了護生臨床實習的質量，喚起了他們從事護理工作的積極性，和對護理職業(yè)的熱愛。

3.2 每次業(yè)務學習后護生回答問題的積極主動性明顯提高。

3.3 帶教老師通過帶教工作的總結，發(fā)現不足學習和不斷創(chuàng)新，同時也得到了進步，培養(yǎng)了一定的合格的護理人才[2]。