趙 霞，孫曉運(yùn)

（1.解放軍總醫(yī)院附屬軍委政治工作部機(jī)關(guān)門(mén)診部，北京 100120；2.解放軍衛(wèi)戍區(qū)第四十三離職干部休養(yǎng)所，北京 100081）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域的現(xiàn)代化護(hù)理模式，著重強(qiáng)調(diào)以患者為中心關(guān)注患者個(gè)人情感，側(cè)重于突出患者個(gè)人護(hù)理感受，以心理層面及生理層面為出發(fā)點(diǎn)向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，促使患者身心層面取得最佳狀態(tài)，進(jìn)一步增強(qiáng)其治療依從性[1-5]。

1 護(hù)理措施

1.1 完善護(hù)理管理體系

建立健全護(hù)理管理體系，是保證護(hù)理安全的基本保障。嚴(yán)格監(jiān)督并落實(shí)規(guī)章制度，制定個(gè)性化護(hù)理流程及方法。加強(qiáng)每位護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防范意識(shí)。提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。安排高年資的護(hù)士對(duì)每位患者進(jìn)行初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括其所患疾病、身體健康狀況、基本認(rèn)知、自理能力等，以便掌握潛在風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)督提醒低年資護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以減輕患者對(duì)治療環(huán)境的緊張焦慮情緒。有研究認(rèn)為，改善急診輸液患者的心理狀態(tài)是提升患者治療效率的關(guān)鍵[6]。

1.2 根據(jù)年齡組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理

1.2.1 老年護(hù)理

針對(duì)老年患者行動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，聽(tīng)力下降，希望被關(guān)注等特點(diǎn)，要求護(hù)士對(duì)治療單進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，耐心細(xì)致不厭其煩地為其解釋?zhuān)敝粱颊邼M(mǎn)意為止。對(duì)于個(gè)別特殊患者，更是倍加安慰甚至哄其開(kāi)心，使其配合治療。

1.2.2 兒童護(hù)理

恐懼、哭鬧、不配合，是大多數(shù)輸液兒童的常態(tài)，要求護(hù)士俯下身，與其平視，面帶微笑，柔聲細(xì)語(yǔ)，以消除其恐懼感，并適時(shí)準(zhǔn)備一些玩具、糖果，作為獎(jiǎng)勵(lì)。安排技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士穿刺，確保一針見(jiàn)血。同時(shí)就地取材用合適的藥盒為其固定手臂，防止輸液針滑出。輸液過(guò)程中提供一些卡通圖畫(huà)或書(shū)籍供其翻閱，電視調(diào)到少兒頻道，以分散其注意力，保證輸液順利完成。

1.2.3 中青年的護(hù)理

大多數(shù)中青年人因諸多原因，往往對(duì)自己的治療不夠重視：如在做過(guò)敏試驗(yàn)期間隨意走動(dòng)出入、隨意調(diào)節(jié)輸液速度、不按間隔時(shí)間輸液、不按療程治療、稍微好轉(zhuǎn)便自行停藥等等。更有些患者過(guò)分依賴(lài)藥物作用，認(rèn)為只要用上抗菌素，就能很快康復(fù)。不注意休息，往往使療程延長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作。在患者首次輸液時(shí)，護(hù)士便針對(duì)患者講解注意事項(xiàng)，如皮試過(guò)程中必須在輸液室安靜等候，如有任何不適及時(shí)告知等；如不按治療要求輸液，不僅影響療效，延長(zhǎng)療程，有可能增加耐藥菌的產(chǎn)生，使抗菌素使用升級(jí)等。對(duì)于過(guò)分恐懼，擔(dān)心的患者，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，使其逐漸放松，逐步打消其對(duì)輸液的恐懼，同時(shí)展示我們齊備的搶救措施，請(qǐng)其參看其他輸液的病人。輸液過(guò)程中提供一些報(bào)紙雜志，盡量使患者在輕松的氛圍中接受治療。

1.3 根據(jù)病種進(jìn)行個(gè)性化健康教育

來(lái)我部治療的患者以老年性心腦血管疾病、上呼吸道感染、泌尿生殖道感染居多，且大多數(shù)患者對(duì)自身疾病知之甚少，且保健預(yù)防知識(shí)缺乏。護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，依據(jù)評(píng)估結(jié)果給予適合本人的醫(yī)療衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3.1 上呼吸道感染

休息、飲水和清淡飲食對(duì)疾病的恢復(fù)至關(guān)重要，但并未引起患者足夠的重視。護(hù)士會(huì)在治療過(guò)程中，從每天飲水的量、種類(lèi)，飲食食譜，合理安排作息等方面指導(dǎo)患者，由患者次日進(jìn)行反饋，依據(jù)效果進(jìn)行監(jiān)督改進(jìn)。對(duì)應(yīng)用抗菌素治療的患者，囑其務(wù)必按時(shí)按量按療程完成治療。

1.3.2 泌尿系感染的健康指導(dǎo)

泌尿系感染常反復(fù)發(fā)作，休息，尤其是增加臥床休息的時(shí)間，使炎癥局部得到松弛，減少刺激，以利于炎癥消退。護(hù)士會(huì)及時(shí)與病人溝通，囑其合理安排作息，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)休息，同時(shí)告知患者應(yīng)堅(jiān)持按療程治療，不能因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)就停藥，必須做到抗菌治療療程2-3周，尿液鏡檢3次結(jié)果正常，才能停藥。

1.3.3 腦血管系統(tǒng)疾病

患者常遺留不同程度的后遺癥，語(yǔ)言障礙、肢體行動(dòng)不便等，護(hù)士會(huì)根據(jù)不同情況給與健康指導(dǎo)，并指導(dǎo)其家人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，音樂(lè)刺激，肢體鍛煉，注意患者人身安全，預(yù)防跌倒發(fā)生意外傷害，并提供指導(dǎo)手冊(cè)。

1.3.4 心血管疾病

此類(lèi)患者具有做事小心謹(jǐn)慎，情緒容易激動(dòng)等特征，在輸液過(guò)程中，多方關(guān)注，使患者具有安全感。適時(shí)給予家人或陪同人員生活方面的指導(dǎo)，如低脂、低膽固醇飲食，避免飽餐和便秘，隨身攜帶急救藥品及家人聯(lián)系方式，避免情緒激動(dòng)，和諧家庭鄰里關(guān)系等。

1.4 輸液室的環(huán)境配置更加人性舒適

針對(duì)不同的患者，提供軟硬兩種質(zhì)地的輸液椅?？紤]到老年人或患有腰痛等關(guān)節(jié)疾病的患者，安排其坐木質(zhì)輸液椅上。不能久坐的患者，安排其坐具有半臥位功能的輸液沙發(fā)。使患者舒適感增強(qiáng)，能更好的休息。每個(gè)椅位配置電子呼叫設(shè)備，同時(shí)提供飲用水和一次性口杯。

2 結(jié) 果

急診輸液治療是解決患者急性病癥的重要治療手段之一，積極有效的規(guī)律治療是疾病康復(fù)的重要保證。我部扎根部隊(duì)營(yíng)區(qū)，針對(duì)離退休老首長(zhǎng)，廣大官兵及家屬提供醫(yī)療服務(wù)。在全軍提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的號(hào)召下，運(yùn)用以人為本，個(gè)性化護(hù)理的理念服務(wù)于醫(yī)療基層。急診輸液的患者病種多樣，年齡各異。所以，優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化護(hù)理在急診患者輸液治療中顯得尤為重要。

3 結(jié) 論

綜上所述，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用，提升了我部的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度大幅提高。同時(shí)提高了患者的治愈率，有助于患者的預(yù)后康復(fù)，提升了患者對(duì)我部的信任度，在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)、醫(yī)患矛盾日益緊張的社會(huì)背景下，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系也具有一定促進(jìn)作用。