喬衛(wèi)茹，姜 濤，高 楊，吳 娟，張 璇，張 榮，付 鑫，孫 冰，孫興華

（中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 713200）

PICC置管后，在實(shí)施維護(hù)過(guò)程中，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生不當(dāng)，均可導(dǎo)致發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，導(dǎo)致PICC輸液計(jì)劃失敗，更導(dǎo)致導(dǎo)管利用率明顯降低，不但增加患者不必要痛苦、不必要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)明顯影響其繼續(xù)治療[1-2]。因此，臨床需加強(qiáng)重視。本次研究工作旨在探討品管圈（QCC）活動(dòng)在提高護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年1月至2018年12月已實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)的護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行情況納入研究，作為研究組；另選擇自2017年1月至2017年12月未實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)的護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行情況納入研究，作為對(duì)照組。研究組：有50例患者，包括男性29例，女性21例；年齡23～69歲，平均（43.50±3.50）歲。對(duì)照組：有50例患者，包括男性28例，女性22例；年齡23～69歲，平均（43.75±3.30）歲。其中，醫(yī)護(hù)人員11名，包括副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、主治醫(yī)師分別有1名、2名、5名、2名、1名。兩組的一般資料無(wú)差異性，P＞0.05。提示組間有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

品管圈（QCC）活動(dòng)具體實(shí)施如下：圈名為“守護(hù)圈”；活動(dòng)主題為提高護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率；具體開(kāi)展為：維護(hù)步驟調(diào)整為：①更換輸液接頭，②沖洗導(dǎo)管，③更換透明敷料；配備專(zhuān)門(mén)PICC維護(hù)車(chē)，保證車(chē)內(nèi)用物齊全，及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充及消毒；依照新標(biāo)準(zhǔn)制作PICC維護(hù)專(zhuān)門(mén)手冊(cè)、專(zhuān)門(mén)分解圖譜，人手一份，并于PICC維護(hù)室懸掛圖譜；運(yùn)用ORTCCO模型制訂完善相關(guān)PICC維護(hù)培訓(xùn)制度、考核制度，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)際操作培訓(xùn)，加強(qiáng)崗前考核，實(shí)施分階段考核，考核成績(jī)合格方可操作；配備一次性PICC維護(hù)包，配備無(wú)針輸液接頭，配備正壓接頭。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前后的護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)作處理分析，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施品管圈(QCC)活動(dòng)前后的護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率比較

實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前，護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行有37例，護(hù)理人員PICC維護(hù)不規(guī)范執(zhí)行有13例，護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率為74.00%（37/50）；實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)后，護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行有48例，護(hù)理人員PICC維護(hù)不規(guī)范執(zhí)行有2例，護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率為96.00%（48/50）；實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)后的護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率明顯高于實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前，x2值=9.4902，P值=0.0021。

2.2 實(shí)施品管圈(QCC)活動(dòng)前后的護(hù)理滿意度比較

實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前，患者十分滿意有19例（占38.00%），比較滿意有22例（占44.00%），不滿意有9例（占18.00%），護(hù)理滿意度為82.00%（41/50）；實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)后，患者十分滿意有27例（占54.00%），比較滿意有22例（占44.00%），不滿意有1例（占2.00%），護(hù)理滿意度為98.00%（49/50）；實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)后的護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前，x2值=7.1111，P值=0.0077。

3 討 論

通過(guò)落實(shí)開(kāi)展QCC活動(dòng)，針對(duì)以往護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率低的具體情況，落實(shí)開(kāi)展全面性、深入性、徹底性分析，并尋找真因，在充分循證基礎(chǔ)上，提出有效的、切實(shí)的改進(jìn)措施，并落實(shí)實(shí)施，從而有效提高護(hù)理人員PICC維護(hù)的整體水平，有效保證導(dǎo)管有效使用[3-4]。從本次研究結(jié)果可知，實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)后，護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率為96.00%，護(hù)理滿意度為98.00%，與實(shí)施品管圈（QCC）活動(dòng)前的74.00%、82.00%比較，均有顯著差異性，P＜0.05。

綜上所述，品管圈（QCC）活動(dòng)可以有助于提高護(hù)理人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率，有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，值得推廣應(yīng)用。