陶小玲

（武警廣東省總隊醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510507）

近年來，隨著我國社會醫(yī)療改革的發(fā)展和醫(yī)療保障的普及，越來越多的人選擇到醫(yī)院看病治療。緊張的醫(yī)療資源和患者治病求醫(yī)的急迫性導致醫(yī)患、護患關(guān)系惡化，容易出現(xiàn)糾紛事件，給醫(yī)護人員的治療操作和患者的康復帶來了一定的影響。而護理人員作為醫(yī)療執(zhí)行者，更容易在臨床上與患者產(chǎn)生糾紛，引起護理風險。放射科主要是對患者進行放射治療，包括，ct、核磁、放療等，這些都是輻射較大的，對患者的身體損害較大，需要護理，來保護患者的身體健康，促進患者的健康恢復[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，較好的護理，對患者健康的恢復具有較好的意義，會差錯較少，患者滿意度較高，護理糾紛的發(fā)生較少。如何通過對放射科病人臨床護理上存在的風險及誘因進行分析，制定對應(yīng)的護理方案，降低護理風險，提高護理質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生至關(guān)重要。本文通過對放射科病人臨床護理上存在的風險及誘因進行分析，并制定相應(yīng)護理措施，降低各種突發(fā)情況帶來的風險，現(xiàn)將探討體會報道如下：

1 放射科存在的護理風險因素

1.1 放射科

主要是為其他科室的患者病情診斷和治療提供影像依據(jù)，科室業(yè)務(wù)量大，患者病情復雜，流動性大，檢查項目多，結(jié)果要求細致，長時間高度集中精神的檢查操作，容易導致護理人員精神疲勞，容易造成操作失誤或者檢查部位出錯等風險。

1.2 由于放射科是為全院所有科室提供檢查報告

每天都要與所有的科室對接患者檢查、報告等業(yè)務(wù)來往，業(yè)務(wù)量大、病情復雜，在業(yè)務(wù)清單打印傳送過程中容易出現(xiàn)偏差引發(fā)檢查錯誤或者延長檢查時間。

1.3 由于放射科的環(huán)境特殊性

放射科的工作環(huán)境都是封閉且陰暗的環(huán)境，而且具有一定的輻射性，長時間在此環(huán)境下工作容易造成護理人員的應(yīng)激心理。

1.4 放射科是醫(yī)院最容易出現(xiàn)醫(yī)患、護患糾紛的地方

由于放射科是為全院醫(yī)療診斷提供影響依據(jù)的地方，所有科室的患者檢查診斷都是通過放射科進行的，工作量大，排隊時間長，患者長時間等待容易產(chǎn)生焦慮的心理，對于診斷結(jié)果的未知性以及恐慌容易造成情緒失控，而遷怒于執(zhí)行操作的護理人員身上，從而導致護患糾紛的發(fā)生。

2 有針對性的措施

2.1 合理配備護理人員

由于放射科工作量大，對工作的嚴謹程度要求高，所以必須要保證充足的人手才能確保護理人員的工作質(zhì)量，避免長時間超負荷工作導致身心疲憊存在的護理風險

2.2 加強業(yè)務(wù)學習

定期組織護理人員進行技能、法規(guī)、應(yīng)及、心理等相關(guān)方面的的業(yè)務(wù)學習和培訓，增強護理人員的業(yè)務(wù)能力與心理應(yīng)激能力，以精湛的技藝規(guī)避存在的操作風險，以良好的心態(tài)面對放射科的復雜工作內(nèi)容。針對不同層次的護理人員進行差別化管理，不定期進行護理風險管理講座，針對過往存在的護理風險案例進行分析交流，避免相似護理風險的發(fā)生。

2.3 規(guī)范護理操作，建立風險管理制度

通過回顧過往的護理風險資料，針對可能引發(fā)護理風險的因素制定護理操作規(guī)范和應(yīng)激措施，并建立風險管理制度，要求護理人員定時檢查排除風險因素和安全隱患，建立護理路徑，使護理工作規(guī)范化。制定崗位責任制和綜合考核標準，將考核結(jié)果與績效掛鉤，提高護理人員的風險管理意識與工作積極性，提供護理質(zhì)量和患者滿意度。

2.4 加強自我防護

護理風險既有來自于護理工作上存在的因素，也有患者情緒失控導致的護患糾紛。由于放射科的復雜環(huán)境和患者對于疾病的焦慮和恐慌，容易造成患者將情緒發(fā)泄在護理人員身上。而放射科作為醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院對外的一個窗口，護理人員在面對突發(fā)事件時在確保人身安全的情況下要盡量的保持克制，耐心安撫患者，積極進行心理干預，消除患者的負面情緒，避免和患者產(chǎn)生正面沖突。

3 討 論

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院的放射科都存在護理工作難度大，護理風險多等因素，由于放射科主要工作是影響支持，護理安全往往沒有引起工作者的重視，規(guī)范化、標準化程度差，是醫(yī)院護理工作中安全管理較為薄弱的環(huán)。[2]護理風險中不僅有患者自身的風險，還有護理工作中存在風險因素，由于影響護理風險的源頭較多，需要廣大護理人員從各個環(huán)節(jié)入手，有針對性的進行預防措施，避免風險的發(fā)生，保障護理操作的順利進行和護理質(zhì)量的提高。而大量數(shù)據(jù)表明，放射科作為醫(yī)院所有科室的服務(wù)單位，其護理風險管理尤為重要，護理人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，注重人文關(guān)懷，將診斷治療中的安全防護與質(zhì)量管控有效結(jié)合起來，才能保證放射檢查的質(zhì)量，避免護理失誤與檢查偏差的發(fā)生，降低護患糾紛的幾率，緩解護患關(guān)系。