官秀麗，江少容，陳廣芝

（沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

陰道分娩是產(chǎn)婦首選的分娩方式，究其原因，陰道分娩更有利于保障胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。近幾年，陰道分娩率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，但是在陰道分娩過程中產(chǎn)婦很容易發(fā)生會陰側(cè)切以及會陰撕裂等不良情況，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的分娩，因此需要針對產(chǎn)婦的實際情況采取分娩護(hù)理干預(yù)[1]。文章所選140例產(chǎn)婦入我院分娩的時間均是2016年1月-2018年6月，旨在探討陰道分娩產(chǎn)婦采取優(yōu)化分娩護(hù)理干預(yù)有效性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選140例產(chǎn)婦入我院分娩的時間均是2016年1月-2018年6月，將所選產(chǎn)婦采取抽樣方式分組，參照組70例采取常規(guī)的護(hù)理方式，研究組70例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化分娩護(hù)理干預(yù)。參照組41例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡20-42歲，均值（29±1.64）歲。研究組40例初產(chǎn)婦，30例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡21-42歲，均值（29±1.52）歲。對比兩組產(chǎn)婦各項基線資料發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，包括告知產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)注意的事項；監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命指征；將分娩室準(zhǔn)備工作落實到位，即調(diào)節(jié)好光線與溫度，將醫(yī)療器械及時準(zhǔn)備等。研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化分娩護(hù)理干預(yù)，總結(jié)如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

在患者預(yù)產(chǎn)期一周前，囑咐患者做好各項產(chǎn)檢工作；同時護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的實際情況對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果對患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)。此外，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，尤其宮口擴(kuò)張期，會花費(fèi)較長的時間，外加疼痛感強(qiáng)烈。這就需要護(hù)理人員與產(chǎn)婦密切交流，告知分娩有關(guān)知識，通過專業(yè)知識的宣教使產(chǎn)婦增強(qiáng)安全感，進(jìn)而消除恐懼、抑郁和焦躁等負(fù)性情緒。

1.2.2 分娩時護(hù)理

在患者進(jìn)行分娩的過程中，其很容易由于緊張而使得腎上腺素上升，從而導(dǎo)致子宮收縮能力下降引起產(chǎn)后出血的發(fā)生；因此，護(hù)理人員需要全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的面部表情，并采用語言、撫摸等方式安撫產(chǎn)婦；此外，在胎兒娩出頭部與肩部后，還需要為產(chǎn)婦注射一定量的宮縮素。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高發(fā)期；在產(chǎn)后，護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)血竇閉合。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項生命體征與護(hù)理力度，若產(chǎn)婦的血壓出現(xiàn)異常，則需要給予產(chǎn)婦宮縮素進(jìn)行治療。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血的情況，則需要立刻找出出血原因，并采取有針對性的治療措施。

1.3 觀察的指標(biāo)

評價指標(biāo)：參照VAS評分判定疼痛程度；參照《產(chǎn)后出血防治評分表》測定[2]產(chǎn)后出血程度，＞3分表示有產(chǎn)后出血傾向；參照Apgar評分[3]判定新生兒窒息情況，其中＜7分表示存在新生兒窒息。同時記錄兩組各產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料產(chǎn)后出血的評分、疼痛評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)程時間用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以%表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)

研究組產(chǎn)后出血評分、疼痛評分、新生兒Apgar的評分分別為（1.35±1.02）分、（7.62±1.29）分、（9.53±0.47）分，參照組分別是（3.59±1.14）分、（9.34±0.01）分、（6.38±1.20）分，研究組相較于參照組而言，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程分別是（7.19±1.63）小時、（1.01±0.25）小時、（0.55±0.15）小時、（8.81±1.04）小時，參照組分別是（10.29±1.69）小時、（2.03±0.34）小時、（0.78±0.12）小時、（13.82±1.66）小時，研究組各個產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間明顯要比參照組短，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

陰道分娩是臨床中最為常見的分娩的方式，一直要求婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理，讓更多的孕產(chǎn)婦選擇陰道分娩[4]。目前，會陰撕裂是經(jīng)引導(dǎo)進(jìn)行陰道分娩的一種常見的并發(fā)癥，這會給孕產(chǎn)婦造成極大的痛楚和不適感，這就需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)化分娩護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方式。通過優(yōu)化分娩護(hù)理，能夠提高產(chǎn)婦在分娩過程中的信心，并教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。同時能夠及時預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況；并針對由于不同情況所引起的產(chǎn)后出血患者，采取有針對性的治療措施[5]。本次研究中顯示，研究組產(chǎn)后出血評分、疼痛評分、新生兒Apgar的評分相較于參照組而言，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05；研究組各個產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間明顯要比參照組短，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，陰道分娩產(chǎn)婦采取優(yōu)化分娩護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦各項臨床指標(biāo)，可推廣。