張菲菲，趙淑娜*

（1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031；2.菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

膽結(jié)石為一種多發(fā)疾病，如果未加強(qiáng)治療，將危害患者的生命安全[1]。在對(duì)其治療的情況下，多采取手術(shù)治療，為了保證后期預(yù)后效果，引進(jìn)護(hù)理工作十分必要。在本文中，將2017年5月份到2018年5月份收治20例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率[2]。具體的探究報(bào)道如下：

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

我院在2017年5月份到2018年5月份收治20例膽結(jié)石手術(shù)患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對(duì)照組，每組10例。

對(duì)照組：男性為4例，女性為6例，最小年齡26歲，最大年齡為67歲，平均（42.22±2.12）歲。

觀察組：男性為5例，女性為5例，最小年齡27歲，最大年齡為68歲，平均（42.23±2.13）歲。

基于上述臨床資料的分析，其存在的差異不明顯，為P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征、臨床癥狀以及血壓、體溫等進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。

觀察組：整體護(hù)理。所有的膽結(jié)石患者在住院期間、手術(shù)治療期間以及后期康復(fù)階段，都需要給予有效的護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)際執(zhí)行期間，可以在如下措施下執(zhí)行。

第一，開展健康教育工作。在患者入院前期，為患者、家屬等宣傳膽結(jié)石方面的知識(shí)，引導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的飲食方式，掌握膽結(jié)石發(fā)病期間容易產(chǎn)生的癥狀等，還需要使患者講解腹腔鏡下取石術(shù)、膽囊切除術(shù)方面的知識(shí)，保證患者在實(shí)際住院期間，能夠滿足日常的護(hù)理工作，從而充分應(yīng)對(duì)其中的各個(gè)問題。

第二，治療前期的準(zhǔn)備工作。為對(duì)照組提供常規(guī)的護(hù)理工作，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加整體性護(hù)理工作。在實(shí)際護(hù)理操作期間，需要對(duì)患者的病情情況、整體執(zhí)行程度等嚴(yán)格評(píng)估，分析患者的身體狀態(tài)等，了解患者具備的膽結(jié)石手術(shù)耐受程度等。在手術(shù)前期，膽結(jié)石需要掌握好作息規(guī)律，其睡眠更充足，促使心情得到放松，禁止進(jìn)水。膽結(jié)石患者也會(huì)存在明顯的高血壓、糖尿病等疾病，尤其是在圍手術(shù)期，護(hù)理工作人員要加強(qiáng)對(duì)患者血壓情況、血糖數(shù)值的全面監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)降壓藥物的調(diào)整。

第三，治療工作中需要注意的事項(xiàng)。醫(yī)療工作人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)入到手術(shù)室內(nèi)，加強(qiáng)和患者的溝通，避免患者存在明顯的緊張、焦慮情緒等。同時(shí)，當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)后，幫助患者的手術(shù)姿勢(shì)保持標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，為患者詢問一些信息，比如：詢問患者是否做過手術(shù)、術(shù)后的恢復(fù)情況等。還需要對(duì)檢測(cè)儀器全面監(jiān)測(cè)，掌握患者的實(shí)際情況，保證能結(jié)合患者實(shí)際情況，給予緊急應(yīng)對(duì)方案的制定。對(duì)于其中的器械人員，要在期間準(zhǔn)備充足的手術(shù)物品，幫助主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等完成手術(shù)上的工作，促使整體的順利執(zhí)行。

第四，術(shù)后護(hù)理工作。在完成手術(shù)后，在護(hù)理工作人員的幫助下，促使患者蘇醒。在將呼吸機(jī)等一些麻醉設(shè)備撤掉后，需要去除患者口腔或者是呼吸道內(nèi)的分泌物。責(zé)任醫(yī)生也要定期對(duì)病房查看，掌握患者的實(shí)際情況，其中，需要重點(diǎn)檢查患者的切口愈合情況，觀察是否存在嚴(yán)重的紅腫、疼痛等情況，分析患者的精神情況和飲食情況等。不僅如此，要將工作中的注意事項(xiàng)告知給患者以及家屬。對(duì)于身體情況較好的患者，可以引導(dǎo)其早日下床活動(dòng)，在家屬的積極下，到走廊內(nèi)走動(dòng)，保證患者胃腸道功能的暢通性。在患者完成排便后，最好以流食為主，引導(dǎo)患者多攝取蔬菜、小米等，保證患者的盡快恢復(fù)。術(shù)后，如果患者訴疼痛情況，可以增加止痛藥物，確?；颊甙凑蔗t(yī)囑來服用藥物。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行分析期間，顯效是患者的生命體征癥狀消失，指標(biāo)癥狀。有效是患者的生命體征癥狀未消失，但各個(gè)指標(biāo)正常，無效是患者的生命體征癥狀以及各個(gè)指標(biāo)都未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究的20例膽結(jié)石手術(shù)患者分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比分析

觀察組：顯效為5例，有效為4例，無效1例，治療效果為90%；對(duì)照組：顯效為2例，有效為2例，無效6例，治療效果為40%；x2=5.4945P=0.0190。其差異化顯著，為P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組存在化膿性膽管炎0例，肝膿腫1例，胰腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%；對(duì)照組存在化膿性膽管炎3例，肝膿腫3例，胰腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率70%；x2=5.0505P=0.0246。其差異化顯著，為P＜0.05。

3 討 論

膽囊存在潛在性，其位置隱藏的部位較深，患者發(fā)病的時(shí)候帶來的癥狀不明顯，患者未加強(qiáng)對(duì)工作的重視，從而導(dǎo)致患者病情被延誤。為了加強(qiáng)對(duì)膽囊炎U患者的治療，基于現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)，給出先進(jìn)膽囊手術(shù)治療方法以及護(hù)理措施等，確保其在手術(shù)室內(nèi)、護(hù)理病房?jī)?nèi)的充分應(yīng)用，保證護(hù)理干預(yù)工作的整體實(shí)施。在當(dāng)前時(shí)代建設(shè)下，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平逐漸提升，人們給護(hù)理工作也提出較高要求。所以，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供人文關(guān)懷理念，保證護(hù)理工作效果的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，護(hù)理干預(yù)措施在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用意義十分顯著，能為臨床工作提供強(qiáng)大保障?，F(xiàn)如今，臨床上給予膽結(jié)石手術(shù)患者的治療得到成熟發(fā)展，很多患者在手術(shù)完成后，都獲取良好的治療效果。但是，手術(shù)具備一定侵入性，在手術(shù)執(zhí)行期間，很容易帶來明顯的不良反應(yīng)。同時(shí)，由于患者自身心理程度不嚴(yán)格，無法促進(jìn)手術(shù)工作的順利執(zhí)行和發(fā)展。基于傳統(tǒng)的護(hù)理工作，在實(shí)際執(zhí)行期間是結(jié)合患者病情給予護(hù)理，認(rèn)識(shí)其中的重點(diǎn)，保證用藥工作、體征監(jiān)測(cè)工作的完善化。但是，實(shí)際上的護(hù)理工作范圍還不夠完善，尤其是健康教育方面、心理護(hù)理方面，都為一種形式化，這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式還無法滿足時(shí)代建設(shè)需求。

而整體護(hù)理工作則不同，能對(duì)患者的病情、生理和心理方面全面分析，促使護(hù)理工作的完善化，從而為手術(shù)的順利開展提供強(qiáng)大保障，確保手術(shù)效果的良好實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，患者的心理問題不僅得到解決，自身的治療依從性得到提升，也會(huì)降低并發(fā)癥，縮短患者的住院時(shí)間。

在對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)期間，患者常常表現(xiàn)為焦慮、恐懼等情況，無法積極配合治療，增加手術(shù)的難度[5]。所以，給予有效護(hù)理十分重要。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，第一，在手術(shù)前期對(duì)患者予以心電圖、血常規(guī)檢查，保證患者的各個(gè)機(jī)體處于正常狀態(tài)下。第二，在手術(shù)期間，有效緩解患者的焦慮心理，對(duì)其心理變化全面分析，解決患者存在的問題，維護(hù)雙方之間的關(guān)系。第三，手術(shù)后完成檢測(cè)和記錄工作，特別是患者的臨床變化情況，都需要給予密切。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常的時(shí)候，要馬上通知醫(yī)生，加強(qiáng)多方面的針對(duì)性處理[4]。第四，生活護(hù)理，為患者提供正確的飲食計(jì)劃，積極引導(dǎo)其參與到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中。觀察組患者的治療效果為90%，對(duì)照組的治療效果為40%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率20%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率70%，其差異化顯著，為P＜0.05。其結(jié)果說明，將整體護(hù)理工作應(yīng)用到膽結(jié)石手術(shù)中，能給予術(shù)前指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)中操作的規(guī)范性，給予心理方面的護(hù)理，為出院后的患者提供健康教育，保證整個(gè)護(hù)理工作的全面化發(fā)展[6]。

膽結(jié)石患者發(fā)病后，受到多個(gè)因素的影響，帶來膽道感染、膽汁淤積情況，容易引起嚴(yán)重的膽結(jié)石發(fā)病。當(dāng)前，在臨床上給予膽結(jié)石疾病的治療，多為外科手術(shù)方式，為了在很大程度上能促進(jìn)治療工作效率的提升，一定要加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作。整體護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，作為一種臨床上的主要應(yīng)用模式，其具備明顯的有效性和科學(xué)性。在手術(shù)前期，需要做好充分的準(zhǔn)備工作，給予患者自身情況以及疾病知識(shí)的掌握，避免在手術(shù)治療中給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，確?；颊咧委熞缽男缘奶嵘?。同時(shí)，在手術(shù)完成后，還需要加強(qiáng)飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理工作，對(duì)存在的并發(fā)癥積極預(yù)防，保證護(hù)理措施都能全面滲透。在這種情況下，患者自身的營(yíng)養(yǎng)情況不僅得到積極改善，降低患者身心刺激，避免其疼痛性，也會(huì)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。通過上述的研究和分析了解到，為手術(shù)患者提供整體護(hù)理措施，能夠?qū)颊叩牟涣记榫w積極改善，保證患者能夠盡早康復(fù)，也確保手術(shù)治療效果的提升。

綜上所述，在膽結(jié)石患者手術(shù)期間，增加整體護(hù)理干預(yù)措施，能有效控制患者的不良情緒，改善臨床癥狀，降低不良癥狀的發(fā)生率，也會(huì)增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，保證臨床推廣價(jià)值的提升。