吳南寧 天津市泰達醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析胎心監(jiān)護儀在足月分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：本次實驗研究的對象為2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月產(chǎn)婦184例，根據(jù)其入院病歷尾數(shù)單雙號的不同將其分為人數(shù)相等的兩組，給予常規(guī)監(jiān)測的92例產(chǎn)婦作為對比組，給予胎心監(jiān)護儀監(jiān)測的92例產(chǎn)婦作為實驗組。結(jié)果：實驗組羊水污染率、臍帶異常率、新生兒肺炎率和胎兒窘迫率明顯低于對比組（P＜0.05）；實驗組新生兒窒息率和嚴重程度明顯低于對比組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在實施足月分娩產(chǎn)婦胎心監(jiān)護的過程中胎心監(jiān)護儀的運用可以準確地對產(chǎn)婦和胎兒的情況進行評估，及時地發(fā)現(xiàn)異常妊娠情況，減少了各種不良事件的發(fā)生概率，在保證產(chǎn)婦正常分娩的同時提高了新生兒的質(zhì)量，改善了妊娠結(jié)局。

胎兒宮內(nèi)窘迫是妊娠過程中較為常見的一種現(xiàn)象，主要發(fā)生于妊娠晚期，因為，這一階段胎兒處于低氧子宮環(huán)境中，在臨產(chǎn)后非常容易出現(xiàn)頭盆不對稱和宮內(nèi)缺氧的情況，如果不能給予及時地干預(yù)則可能導致新生兒窒息和胎兒死亡等情況的出現(xiàn)[1]。而對于足月分娩產(chǎn)婦來說，胎心的變化可以在一定程度上反映出胎兒在母體內(nèi)的健康狀況，對產(chǎn)婦無宮縮時是否有胎動和其具體的胎心率均屬于產(chǎn)婦分娩過程中需要監(jiān)測的重要指標，而胎心監(jiān)護儀可以對這些指標進行有效監(jiān)測，因此，就應(yīng)該在足月分娩產(chǎn)婦中廣泛地運用胎心監(jiān)護儀[2]。本次實驗研究的對象為2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月產(chǎn)婦184例，分析了胎心監(jiān)護儀在足月分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象為2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月產(chǎn)婦184例，根據(jù)其入院病歷尾數(shù)單雙號的不同將其分為人數(shù)相等的實驗組與對比組，每組各有足月產(chǎn)婦92例。實驗組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（26.8±3.4）歲，孕婦孕周最長的為41周，最短的為38周，平均（39.8±1.2）周，初產(chǎn)婦有54例，經(jīng)產(chǎn)婦有38例；實驗組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（26.5±3.1）歲，孕婦孕周最長的為42周，最短的為38周，平均（39.9±1.4）周，初產(chǎn)婦有52例，經(jīng)產(chǎn)婦有40例。所有孕婦均為足月單胎，無嚴重心腦血管疾病、妊娠綜合征、羊水異常和精神障礙。兩組產(chǎn)婦在基本臨床資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組產(chǎn)婦給予常規(guī)監(jiān)測方法，采用手觸摸接觸的方式診斷宮縮，并在宮縮間歇的5～15min運用彩色多普勒診斷監(jiān)護儀聽胎心音1min，在產(chǎn)婦破膜時應(yīng)該監(jiān)聽胎心音的變化，時間為1min，同時，也應(yīng)該對產(chǎn)婦的羊水情況進行監(jiān)測。

1.2.2 實驗組產(chǎn)婦在對比組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上加用胎心監(jiān)護儀，在初產(chǎn)婦宮口達到7cm左右，經(jīng)產(chǎn)婦宮口達到4cm左右時開始實施胎心監(jiān)護。在胎心監(jiān)護的過程中助產(chǎn)士應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的平臥位，將胎心監(jiān)護儀的胎心音探頭固定于胎心音最強的位置，并將宮縮探頭固定于宮底部，之后打開監(jiān)護儀，并對產(chǎn)婦宮縮壓力的波形變化、胎心音曲線等情況進行打印，以便更好地實施產(chǎn)婦的監(jiān)測工作。

1.3 胎心監(jiān)護圖型判定標準[3]

如果胎心率在120～160bpm，長短變異情況處于正常范圍內(nèi)，有3次以上胎動，且胎心率持續(xù)10s加速15bpm為NST反應(yīng)型；胎心基線在160bpm，出現(xiàn)胎動后并沒有加速反應(yīng)，且出現(xiàn)了自發(fā)早期減速為異常圖型；胎心基線在160bpm，出現(xiàn)較為頻繁的早期、可變或者是晚期減速均為CST、DCT異常圖型。

1.4 觀察指標

本次實驗研究的觀察和評價指標分別為羊水污染率、臍帶異常率、新生兒肺炎率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息嚴重程度。

新生兒窒息嚴重程度判定標準[4]：新生兒全身皮膚均呈現(xiàn)紅色，心率在每分鐘100次以上為輕度窒息；新生兒全身皮膚呈紅色，四肢呈現(xiàn)青紫色，每分鐘心率在100次以下為中度窒息；新生兒全身皮膚蒼白或者是青紫，無心率為中度窒息，新生兒窒息率的計算方法為輕度、中度、重度窒息例數(shù)之和與總例數(shù)的比值乘以100.0%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次實驗研究中所有產(chǎn)婦和新生兒數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析工具均為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，將百分比（%）作為計量資料的表示方法，其檢驗方法為獨立樣本t，實驗數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標分析比較

實驗組產(chǎn)婦羊水污染率、臍帶異常率、新生兒肺炎率和胎兒窘迫率均與對比組產(chǎn)婦存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組新生兒窒息率比較

實驗組有新生兒92例，其中輕度窒息、中度窒息和重度窒息的新生兒例數(shù)分別為3例、1例、0例，共有4例新生兒出現(xiàn)窒息，其新生兒窒息率為4.3%；對比組有新生兒92例，其中輕度窒息、中度窒息和重度窒息的新生兒例數(shù)分別為5例、4例、2例，共有11例新生兒出現(xiàn)窒息，其新生兒窒息率為12.0%，實驗組新生兒窒息率和嚴重程度明顯低于對比組患者（P＜0.05）。

3.討論

足月分娩產(chǎn)婦在分娩的過程中其子宮處于一個低氧的狀態(tài)，在這樣的情況胎兒非常容易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，嚴重的甚至可能會因為窒息而導致圍生兒死亡，由此可見，分娩過程中的有效監(jiān)護是非常重要的，有助于保證產(chǎn)婦的順利分娩和新生兒的身體健康[5]。

胎心監(jiān)護儀是監(jiān)測胎心、胎動的一個重要儀器，其主要通過對臨床經(jīng)驗和科學技術(shù)的聯(lián)合運用來達到快速、準確、持久的對胎兒心率變化進行監(jiān)測、分析，并將監(jiān)測到的結(jié)果以紙質(zhì)的形式打印出來，以供更好地查看和分析的一種監(jiān)護方式。在為足月分娩產(chǎn)婦實施監(jiān)護的過程中胎心監(jiān)護儀的操作方面簡單、快捷，可以給予持續(xù)性監(jiān)護，為醫(yī)護人員提供了產(chǎn)程進展和變化資料，通過對其具體圖型的觀察可以綜合判斷胎兒的情況，減少胎兒的不必要干預(yù)，避免了各種不良事件的出現(xiàn)，有助于改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全[6]。

綜上所述，在實施足月分娩產(chǎn)婦胎心監(jiān)護的過程中，胎心監(jiān)護儀的運用可以準確地對產(chǎn)婦和胎兒的情況進行評估，及時地發(fā)現(xiàn)異常妊娠情況，減少了各種不良事件的發(fā)生概率，在保證產(chǎn)婦正常分娩的同時提高了新生兒的質(zhì)量，改善了妊娠結(jié)局。

表1. 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標分析比較