王穎 阜新市中心醫(yī)院 腫瘤外科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：對比電視胸腔鏡輔助小切口和傳統(tǒng)開胸手術在治療肺癌患者的臨床治療效果。方法：納入本院2015年1月～2018年12月收治60例進行手術治療肺癌患者，隨機將患者分成對照組（n=30）與研究組（n=30）。對照組進行傳統(tǒng)開胸手術，研究組進行電視胸腔鏡輔助小切口手術治療，對比兩組患者淋巴結(jié)清掃情況、手術治療指標及術后生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者左側(cè)、右側(cè)肺葉的淋巴結(jié)清除情況對比、手術時長均未見顯著差異，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；研究組患者置管時間、術后恢復、住院天數(shù)相比對照組均明顯更短（P＜0.05），研究組患者術中出血量相比對照組明顯更少（P＜0.05）。兩組患者術后并發(fā)癥率對比未見明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：電視胸腔鏡輔助小切口術相比開胸手術在治療肺癌上具有更大的優(yōu)勢。

肺癌是當前臨床常見的一類惡性腫瘤疾病，該病患者具較高死亡率，且在近些年來，研究發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)病率也在逐漸上升，該病在臨床上越來越受重視[1,2]。該病傳統(tǒng)術式為開胸手術，該術式操作便捷、術野開闊，但該術式的操作風險相對更高，對患者造成的創(chuàng)傷性大且嚴重影響術后恢復。而電視胸腔鏡輔助小切口手術是當前肺癌治療的一類新術式，該術式的創(chuàng)口相對較小、術中出血量較少，且患者術后的恢復速度更快，該術式更受患者歡迎。研究主要以對比電視胸腔鏡輔助小切口和傳統(tǒng)開胸手術在治療肺癌患者的臨床治療效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2015年1月～2018年12月收治60例進行手術治療肺癌患者，隨機將患者分成對照組（n=30）與研究組（n=30），對照組納入男性患者19例、女性11例；患者年齡范圍54～73歲，平均（63.4±4.5）歲，病程（6.1±2.6）個月，患者病情分期包括Ⅰ期20例、Ⅱ期10例，腫瘤直徑＜3cm者22例、直徑＞3cm者8例；研究組納入男性患者20例、女性10例；患者年齡范圍52～75歲，平均（63.9±4.6）歲，病程（6.0±2.8）個月，患者病情分期包括Ⅰ期18例、Ⅱ期12例，腫瘤直徑＜3cm者21例、直徑＞3cm者9例。兩組患者一般資料對比未見顯著差異，患者均于術前簽署知情權同意書，研究具體內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院學術倫理委員會的審批并通過。

1.2 方法

在所有患者入院后，醫(yī)護人員需密切監(jiān)測其體溫、呼吸、心率、脈搏等生命體征情況，同時對患者進行肺癌手術治療相關知識教育，使患者能正確認識其病情狀況，提高對治療的信心并減少緊張、焦慮等情緒。對照組患者進行開胸手術治療：術前對患者進行全身麻醉，麻醉成功后，在患者的胸后外側(cè)打開切口，將患者的背闊肌與前鋸肌切斷，將患者肺葉進行切除并予以淋巴結(jié)清掃，完成清掃后，將切口進行縫合并止血。研究組患者進行電視胸腔鏡輔助小切口手術治療：切口由背闊肌前緣向前下斜行至腋前線處，長度在8～10cm；此切口不切斷背闊肌，按術前定位的肋間隙入胸，同時用小號撐開器，以便術者能單手操作。術中注意對患者各項生命體征狀況進行觀察，同時準備急救措施預防不測。

1.3 觀察指標

分別觀察對比兩組患者淋巴結(jié)清掃情況、手術治療指標及術后生活質(zhì)量情況。淋巴結(jié)清掃情況分別記錄左、右側(cè)肺葉清掃情況，手術治療指標包括手術時長、出血量、置管時間、術后恢復、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行分析處理。對淋巴結(jié)清掃情況、手術治療指標及術后生活質(zhì)量評分均采用±s描述數(shù)據(jù)，組間對比行t值檢驗，以P＜0.05表示對比存在明顯差異，數(shù)據(jù)具統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術后淋巴結(jié)清除狀況對比

兩組患者左側(cè)、右側(cè)肺葉的淋巴結(jié)清除情況對比均未見顯著差異，無統(tǒng)計意義（P＞0.05），見下表1。

2.2 兩組患者手術治療指標及術后并發(fā)癥率對比

研究組患者置管時間、術后恢復、住院天數(shù)相比對照組均明顯更短（P＜0.05），研究組患者術中出血量相比對照組明顯更少（P＜0.05）。兩組手術時長未見明顯差異。研究組患者術后3例胃腸道反應、1例心臟疾病，術后并發(fā)癥率10.0%，對照組患者術后2例胃腸道反應、2例心臟疾病、1例泌尿系疾病，術后并發(fā)癥率12.5%，兩組患者術后并發(fā)癥率對比未見明顯差異。見下表2。

表1. 兩組患者術后淋巴結(jié)清除狀況對比

3.討論

肺癌是當前臨床一類發(fā)病率極高的疾病，隨著當前環(huán)境的變化，該病也在逐漸趨向年輕化，臨床對于該病的早期診斷率也在不斷上升[3,4]。對于肺癌患者而言，手術治療是最主要的一種治療方法，傳統(tǒng)手術為開胸手術，該術式的療效確切，但對于患者而言，術中切口相對較大，且需要切除其背部肌肉，該術式的手術耗時相對較長，患者術后恢復慢，導致多數(shù)患者對該術式難以耐受[5]。相比之下，電視胸腔鏡輔助小切口手術是肺癌臨床治療一類重要的新術式。在胸腔鏡輔助下手術，術中切口較小，該術式對患者造成損傷相對較輕，在手術中無需切斷患者的肋骨與背部肌肉，且手術耗時短、安全性高，因此，該術式受廣泛好評。研究對照組進行傳統(tǒng)開胸手術，研究組進行電視胸腔鏡輔助小切口手術治療，結(jié)果顯示，研究組患者術后置管時間、術后恢復、住院天數(shù)相比對照組均明顯更短，研究組患者術中出血量相比對照組明顯更少。兩組手術時長無明顯差異。由于胸腔鏡器械帶輔助光源，在術中能保證術野清晰，同時，對于局部組織也有一定放大作用，電視胸腔鏡輔助小切口手術相比常規(guī)術式更有利于觀察病灶。此外，由于電視胸腔鏡輔助小切口手術的術式相對復雜，其對操作者的要求相對較高，要求醫(yī)師需熟練地掌握該操作技術，術前嚴格遵守相關手術指征，以確保療效。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口術相比開胸手術在治療肺癌上具有更大的優(yōu)勢。

表2. 兩組患者手術治療指標及術后并發(fā)癥率對比