王燕燕 朝陽市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探析陰道超聲應(yīng)用于腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)的效果及價(jià)值。方法：將本院2017年1月～2019年2月入院接受治療的70例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分組，對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組則在陰道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)，兩組各35例。對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較肌瘤剔除率，結(jié)果顯示觀察組更高，為97.1%，差異有意義（P＜0.05）。對(duì)比術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，則均顯示差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用陰道超聲的效果較為顯著，有利于提高肌瘤剔除率，應(yīng)用價(jià)值較高。

子宮肌瘤是一種女性較為高發(fā)的疾病類型，屬于良性腫瘤。20～40歲的育齡期女性是該疾病的主要發(fā)病人群。該疾病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成較大傷害，為提高患者康復(fù)速度，為患者選擇合適治療方法，提高該疾病的治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)十分重要。腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)近年來應(yīng)用較多。該治療方法屬于微創(chuàng)療法，術(shù)后不易引發(fā)感染，利于患者康復(fù)。但研究發(fā)現(xiàn)治療后可能會(huì)出現(xiàn)肌瘤殘留情況，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[1,2]。此次研究將以本院2017年1月～2019年2月入院接受治療的70例患者作為研究對(duì)象，分析陰道超聲應(yīng)用于腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)的效果及價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年1月～2019年2月入院接受治療的70例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為多發(fā)性子宮肌瘤。②均符合手術(shù)治療指證。③肌瘤數(shù)量≥3個(gè)。④均為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性病變。②存在手術(shù)禁忌證。③存在精神障礙或意識(shí)障礙。對(duì)照組：患者年齡：24～47歲，平均（38.9±2.8）歲。最大肌瘤直徑平均為（5.2±1.3）cm。21例為已婚、14例為未婚。觀察組：患者年齡：23～47歲，平均（38.8±2.9）歲。最大肌瘤直徑平均為（5.3±1.7）cm。22例為已婚、13例為未婚。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)，患者采取截石體位為患者進(jìn)行治療，在其月經(jīng)干凈后的3～7d進(jìn)行手術(shù)。所有患者均接受全身麻醉，在患者臍周做手術(shù)切口，常規(guī)建立氣腹，置入腹腔鏡后對(duì)腹腔進(jìn)行探查，確定肌瘤位置后在患者子宮肌層注入6U的垂體后葉素+20mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，對(duì)肌瘤進(jìn)行剔除，并使用可吸收線縫合創(chuàng)面。肌瘤剔除后對(duì)腹腔進(jìn)行再次探查，確定無誤后則可沖洗盆腔，將腹腔鏡拔出，并常規(guī)關(guān)閉氣腹，縫合手術(shù)切口。

對(duì)照組在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用陰道超聲，具體手術(shù)操作方法同對(duì)照組一致。在腹腔鏡下可見肌瘤剔除完成后，將舉宮器取出，并置入陰道超聲探頭，進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)壁間小肌瘤則應(yīng)在腹腔鏡下使用撥棒經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)切開肌層，暴露肌瘤后剔除。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)中出血量。②排氣時(shí)間。③住院時(shí)間。④肌瘤剔除率。⑤并發(fā)癥發(fā)生率。

表1. 兩組術(shù)中出血量以及排氣時(shí)間、住院時(shí)間的比較

表2. 兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及肌瘤剔除率的比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量以及排氣時(shí)間、住院時(shí)間的比較

對(duì)比術(shù)中出血量以及排氣時(shí)間、住院時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組差異不明顯（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及肌瘤剔除率的比較

對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果均顯示差異不明顯（P＞0.05）。比較肌瘤剔除率則顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

3.討論

子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤，該疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，該疾病多發(fā)于育齡期女性。臨床治療該疾病的方法較多，主要可分為常規(guī)保守療法（使用米非司酮、促性腺激素類藥物等等藥物）、手術(shù)療法（子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等等）。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床較為常用的術(shù)式，該術(shù)式的應(yīng)用有利于維持子宮正常生理功能，保留患者生育能力，尤為適用于仍有生育愿望的患者[3,4]。該療法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比手術(shù)創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后康復(fù)速度更快且切口美觀，因此較受患者歡迎。但近年來隨著腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用日益增多，研究發(fā)現(xiàn)該手術(shù)雖具有微創(chuàng)、安全性高、利于患者康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。但該術(shù)式也具有種種弊端，如該療法無法直接觸摸子宮，不利于發(fā)現(xiàn)子宮表面無變形或體積較小的肌瘤，因此在術(shù)后極易出現(xiàn)肌瘤殘留的情況，導(dǎo)致子宮肌瘤復(fù)發(fā)[5,6]。超聲檢查的應(yīng)用以及手輔助觸摸的應(yīng)用有利于發(fā)現(xiàn)小的子宮肌瘤，減少肌瘤殘留，但以上方法違背無菌操作要求，且需要將CO2氣體排出，并將腹腔鏡取出，操作較為復(fù)雜。陰道超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值更高，因?yàn)樵摲椒o需取出腹腔鏡、也無需排出CO2氣體，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)腹腔鏡下使用撥棒經(jīng)子宮肌瘤剔除，有利于發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下無法有效查出的肌瘤，從而提高子宮肌瘤剔除率，避免疾病復(fù)發(fā)。在此次研究中對(duì)比了兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)中出血量（137.5±18.8）mL、排氣時(shí)間為（25.6±2.9）h、住院時(shí)間為（4.7±0.6）d，與對(duì)照組比較無明顯差異。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果也提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組為5.7%、對(duì)照組為11.4%。比較肌瘤剔除率則顯示觀察組更高，為97.1%。證明兩種治療方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷、康復(fù)速度等方面無差異，但陰道超聲的應(yīng)用可提高肌瘤剔除率，達(dá)到更為顯著的治療效果。

綜上所述，在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用陰道超聲的效果較為顯著，有利于提高肌瘤剔除率，應(yīng)用價(jià)值較高。