王栗莉 沈陽市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110031）

內(nèi)容提要： 目的：分析臨床血液透析儀治療腎病綜合征急性腎衰竭的應(yīng)用效果。方法：選取本院在2017年1月～2018年6月收治的54例腎病綜合征急性腎衰竭患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各27例，予以對照組主要采用常規(guī)的方式治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析儀治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；以及其半年生存率為92.59%明顯高于對照組的51.85%。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：予以臨床腎病綜合征急性腎衰竭患者采用血液透析儀進(jìn)行治療，不僅可獲得顯著的臨床效果，同時也可有效提升患者的半年生存率。

腎病綜合征通常是指在多種因素的影響下腎小球基膜的通透性增加，以及濾過率降低后等因素導(dǎo)致的多種臨床腎小球病變。另外，腎病綜合征伴有出血熱的癥狀則可進(jìn)一步導(dǎo)致急性腎功能衰竭的發(fā)生，從而增加臨床治療的難度。而作為漢坦病毒所造成的自然疫源性疾病，急重性腎衰竭在目前臨床中具有較高的發(fā)生率與死亡率。對此，關(guān)于腎病綜合征急性腎衰竭的治療受到目前醫(yī)學(xué)界的高度重視。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以血液透析儀進(jìn)行血液凈化的治療具有較高的安全性。本文則以本院在2017年1月～2018年6月收治的54例該癥患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年1月～2018年6月本院收治的54例腎病綜合征急性腎衰竭患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各27例。在對照組中包括22例男性與5例女性患者，年齡為47～71歲、平均（57.69±5.64）歲，同時伴有室性早搏6例、心電圖異常10例、以及5例竇緩與4例竇速；而觀察組中包括20例男性與7例女性患者，年齡為49～73歲、平均（58.21±6.31）歲，同時伴有室性早搏5例、心電圖異常11例、以及6例竇緩與3例竇速。兩組患者均符合腎病綜合征與急性腎衰竭病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有水腫、惡心、腹脹、嘔吐與意識障礙等癥狀[1]。兩組患者基本資料比較并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組主要以包括抗休克治療、血壓與血糖控制，以及水電解質(zhì)紊亂糾正等原發(fā)病的對癥治療；同時以患者飲食方案的合理干預(yù)，主要以低磷與低脂，以及低蛋白等高營養(yǎng)的食物為主；另外以保障患者每天液體的攝入量為其提供人血清蛋白與血漿，并以呋塞米，以及選取酚妥拉明與多巴胺進(jìn)行靜脈滴注治等常規(guī)的方式治療[2]。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上予以血液透析儀進(jìn)行治療，在確切了解患者的實(shí)際狀況后建立血管通路，應(yīng)用FX60血液透析器，以2次/周的頻率，并以1.4m2的膜面積進(jìn)行4h/次的時間治療，其中以250mL/min的血流量與500mL/min的透析液流量進(jìn)行治療。另對于低分子肝素的患者進(jìn)行相應(yīng)的抗凝治療，而對于伴有出血的患者則以無肝素透析予以3次/周的方式治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）與內(nèi)生肌酐（Ccr）的測定情況，以及患者半年的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，其半年生存率為25例（92.59%）明顯高于對照組為14例（51.85%），其χ2為39.358。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

3.討論

作為漢坦病毒所造成的一種自然疫源性疾病，由于腎綜合征患者全身的小血管與毛細(xì)血管均會出現(xiàn)廣泛性不同程度的損傷，以及伴有出血熱等臨床癥狀的發(fā)生，從而造成的急性腎功能衰竭具有較高的發(fā)生率與死亡率。而在目前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，作為腎綜合征出血引起腎功能衰竭治療的主要方法，血液透析的治療可有效清除患者機(jī)體內(nèi)的尿素氮與肌酐等小分子物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)患者酸中毒癥狀的有效改善。同時對于原發(fā)疾病的白細(xì)胞與介素-1等炎性介質(zhì)可有效予以清除，從而有效減輕患者腎臟的毒性后以保障穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境[3]。

同時由于血液透析技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對部分腎臟功能的替代，并可有助于腎臟再生與修復(fù)從而保障患者正常排尿的功能，以有效控制患者的高血容量。另外利于患者體內(nèi)多于水分的排除，有效降低患者循環(huán)的負(fù)荷與出血發(fā)生的幾率，并對患者酸中毒與電解質(zhì)紊亂起到有效的糾正作用。而關(guān)于患者體內(nèi)毒素的排除，并在有效減輕患者腎毒性的情況下，有效保障患者穩(wěn)定的體內(nèi)環(huán)境與血液動力學(xué)，以實(shí)現(xiàn)對多器官功能衰竭綜合征的有效避免。而作為目前我國已成熟應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，血液透析也是腎臟疾病治療的基礎(chǔ)方式，不僅可有助于患者體內(nèi)血容量的提升，以及使體內(nèi)多于水分可有效排除從而減輕患者體內(nèi)的負(fù)荷。同時可有效糾正患者酸中毒與電解紊亂等情況的發(fā)生，從而可有效清除患者體內(nèi)的毒素，保障患者穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境以有效維持正常的血流動力學(xué)，有效預(yù)防其他器官對患者造成的損害。

依據(jù)桂永豐[4]文獻(xiàn)研究顯示，予以血液透析儀對腎病綜合征急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，其治療前各項(xiàng)檢測指標(biāo)情況比較并無明顯差異（P＞0.05），而治療后可有效提升患者血清肌酐的水平，以及有助于降低尿素氮與內(nèi)生肌酐的水平。從而證明血液透析治療可對腎病綜合征急性腎功能衰竭患者具有顯著的臨床效果。同時應(yīng)注意重視對于患者輸液反應(yīng)的預(yù)防，由于輸液反應(yīng)可促使患者病情的進(jìn)一步惡化，予以搶救工作造成一定的難度。因此在血液透析治療期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，對于突發(fā)的問題應(yīng)及時予以處理[5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；以及其半年生存率為92.59%明顯高于對照組的51.85%。

綜上所述，予以臨床腎病綜合征急性腎衰竭患者采用血液透析儀進(jìn)行治療，不僅可獲得顯著的臨床效果，同時也可有效提升患者的半年生存率。

表1. 兩組患者檢測各項(xiàng)指標(biāo)比較情況(±s)

表1. 兩組患者檢測各項(xiàng)指標(biāo)比較情況(±s)

組別 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) Ccr(mL/min)對照組(n=27) 589.37±201.64 29.36±10.04 15.67±9.25觀察組(n=27) 211.58±153.94 14.72±9.08 25.26±12.63 t 7.732 5.620 3.180 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05