孫凌云 天津市泰達醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析心電圖檢查在冠心病心?；颊咴\斷中的應(yīng)用價值。方法：選取本院2018年6月～2019年6月接收的42例冠心病心?；颊邽檠芯繉ο螅颊呷朐褐蠓謩e對其采用心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查，將結(jié)果分別記為試驗組和對照組，觀察兩組結(jié)果的診斷情況。結(jié)果：試驗組共有31例患者診斷為陽性，陽性檢出率為73.81%（31/42）；對照組共有33例患者診斷為陽性，陽性檢出率為78.57%（33/42），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于冠心病心?；颊卟捎眯碾妶D檢查其陽性檢出率與冠狀動脈造影檢查結(jié)果基本一致，在臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價值。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上較為常見的心血管疾病，主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或者堵塞而引發(fā)的心肌組織缺乏缺氧等癥狀[1]。冠心病具有較高的發(fā)病率，特別是在老年患者中較為常見。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示近些年冠心病的發(fā)病率逐年上升，并且其致死率已經(jīng)超過了惡性腫瘤，因此在臨床治療中已經(jīng)引起了高度的重視[2]。心肌梗死是冠心病的常見癥狀，具有較高的致殘率和致死率，特別是急性心肌梗死嚴重威脅患者的生命安全，因此需要及時進行診斷治療。目前臨床上主要采用冠狀動脈造影對其診斷，并將其作為診斷的金標準，但是該方法具有一定的損傷，并且檢查費用較高[3]。心電圖具有操作簡單方便以及無創(chuàng)傷等特點，更適合廣泛應(yīng)用?；诖吮疚囊员驹夯颊邽檠芯繉ο蠓治隽诵碾妶D在冠心病心梗患者診斷中的應(yīng)用價值，以期為臨床診斷提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月接收的42例冠心病心?；颊邽檠芯繉ο螅行院团曰颊叻謩e為22例和20例，年齡為42～77歲，平均（67.25±7.64）歲，病程時間為1～12年，平均（6.14±1.31）年。

1.2 方法

所有患者分別采用心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查。心電圖檢查：采用日本光電生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機，對所有患者開展靜息心電圖檢查，對患者各個導(dǎo)聯(lián)ST段變化、T波異常以及心率等進行掃描，然后由兩名以上具有資深診斷經(jīng)驗的診斷醫(yī)師對掃描結(jié)果進行診斷。冠狀動脈造影檢查；選擇標準的Judkins開展冠狀動脈造影檢查，對于左冠狀動脈造影采用6個投射體位，分別為正頭、右肩、左肩、正足、蜘蛛以及肝位；對于右冠狀動脈造影采用2個投射體位，分別為正頭和左前斜位，分別對患者的右冠狀動脈、左前降支、左主干支和左回旋支進行檢測，通過直徑測量法對患者的血管病變情況進行評估。將兩組患者的診斷結(jié)果分別記為試驗組和對照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用百分比表示陽性診斷準確率，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗組患者陽性檢出人數(shù)和陰性檢出人數(shù)分別為31例和11例，陽性檢出率為73.81%（31/42）；對照組患者陽性檢出人數(shù)和陰性檢出人數(shù)分別為33例和9例，陽性檢出率為78.57%（33/42）。兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

3.討論

冠心病是屬于常見病和多發(fā)病，其發(fā)病機理主要包括兩個方面，一是高血壓、高血糖以及不良生活習(xí)慣等后天性因素；二是患者的家族史等先天性因素。冠心病心肌梗死在臨床上較為常見，具有發(fā)病急以及病情進展迅速等特點，如果不及時進行救治，將會危及患者的生命安全。因此對冠心病心梗患者及時進行診斷對于后續(xù)的治療具有積極的意義。目前臨床主要采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對冠心病心梗患者進行診斷，其中冠狀動脈造影是冠心病心梗診斷的金標準，具有診斷準確率高的特點，但是冠狀動脈造影在診斷過程中會對患者造成一定的創(chuàng)傷，特別是冠心病心?；颊咧饕獮槔夏昊颊撸渖眢w抵抗力低，因此冠狀動脈造影所造成的創(chuàng)傷可能會給患者帶來額外的危害。同時冠狀動脈造影檢查費用昂貴，對于碘過敏患者不適用，這些因素綜合限制了冠狀動脈造影的應(yīng)用范圍。相對來說心電圖機體積較小，檢測具有簡單方便、檢查費用低以及重復(fù)性等特點，并且在檢查過程中不會對患者造成任何的創(chuàng)傷，因此目前臨床上通常將心電圖作為冠心病心梗患者檢查診斷的主要方法[4]。種玲[5]選取200例急性心肌梗死患者為研究對象對急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性進行了分析，結(jié)果顯示心電圖檢查結(jié)果中有180例發(fā)生心電圖改變，冠狀動脈造影中有187例發(fā)生異常，兩種之間無統(tǒng)計學(xué)意義差異（P＞0.05），表明心電圖檢測結(jié)果與冠狀動脈造影結(jié)果基本一致，具有較高的應(yīng)用價值。王振梅[6]選取40例急性心肌梗死患者為研究對象關(guān)于多普勒彩色超聲心電圖的診斷價值開展對比研究，結(jié)果顯示心動圖的檢出率為62.50%，心電圖的檢出率為85.00%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明在急性心肌梗死臨床診斷中采用心電圖具有較高的準確率。溫書娟[7]選取急性ST段抬高型心肌梗死患者52例開展回顧性分析，將心電圖檢測結(jié)果與冠狀動脈造影檢測結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示相比冠狀動脈造型檢測結(jié)果，心電圖檢查診斷錯誤僅有2例，表明了在急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷中心電圖具有較高的價值。為了更好探討心電圖在冠心病心?；颊吲R床診斷中的應(yīng)用價值，本文選取本院患者為研究對象開展了對比研究，對其分別進行心電圖和冠狀動脈造影進行檢查診斷，結(jié)果顯示心電圖陽性檢出率為73.81%（31/42），冠狀動脈造影陽性檢出率為78.57%（33/42），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與前人研究基本保持一致。

綜上所述，對于冠心病心梗患者采用心電圖檢查其陽性檢出率與冠狀動脈造影檢查結(jié)果基本一致，在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

表1. 冠心病心?；颊邇山M診斷結(jié)果對比