李志英 江西省撫州市東鄉(xiāng)紅星醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （江西 撫州 331800）

內(nèi)容提要： 目的：探究微波婦科治療儀聯(lián)合藥物治療盆腔炎的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年1月～2019年5月收治的盆腔炎患者60例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，研究組接受微波婦科治療儀聯(lián)合藥物治療，比較兩組治療有效率和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：微波婦科治療儀聯(lián)合藥物治療盆腔炎能夠顯著提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

盆腔炎是指女性的生殖器官、盆腔腹膜、子宮周圍結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥[1]，是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎，患者主要表現(xiàn)為下腹疼痛、寒顫、食欲不振、高熱、惡心等癥狀，急性盆腔炎若未能得到有效治療，可逐漸發(fā)展為敗血癥、彌漫性腹膜炎、感染性休克等[2]；而慢性盆腔炎主要呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，可引起輸卵管妊娠、不孕等并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。目前盆腔炎治療主要采用藥物控制炎癥，有一定治療效果，但治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微波治療儀逐漸應(yīng)用于婦科盆腔炎治療中，其效果臨床報(bào)道較少。為進(jìn)一步提升盆腔炎治療效果，本院選取60例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，觀察微波婦科治療儀聯(lián)合藥物治療在盆腔炎中的應(yīng)用效果，取得不錯(cuò)成效，現(xiàn)將本研究的具體內(nèi)容及結(jié)論公布如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月～2019年5月收治的盆腔炎患者60例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，年齡22～46歲，病程2～47個(gè)月，平均（10.45±1.26）個(gè)月，其中異常宮頸分泌物28例，附件包塊18例，附件壓痛22例、腹部墜痛14例；研究組30例，年齡23～46歲，病程2～48個(gè)月，平均（10.54±1.32）個(gè)月，其中異常宮頸分泌物28例，附件包塊19例，附件壓痛21例、腹部墜痛15例；兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在下腹疼痛、墜脹、腰骶酸痛等癥狀，多在性交、勞累及月經(jīng)前后加重；（2）患者過(guò)往存在急性或慢性盆腔炎；（3）患者存在單側(cè)或雙側(cè)盆腔壓痛；（4）患者B超檢查顯示存在單側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗或是囊性包塊；（5）患者及家屬同意加入本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者處于妊娠期或哺乳期；（2）患者存在腹腔內(nèi)惡性腫瘤；（3）患者對(duì)本次用藥過(guò)敏或?qū)χ委焹x的耐受性差；（4）患者存在嚴(yán)重精神障礙等。

1.2 方法

治療前對(duì)兩組患者健康教育，向患者介紹藥物治療與微波治療的區(qū)別、治療期間的注意事項(xiàng)以及遵醫(yī)囑治療的重要性，指導(dǎo)患者治療期間以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，禁止食用辛辣、刺激性食物，禁止吸煙、飲酒，每日保持充足的睡眠時(shí)間。

對(duì)照組患者接受左氧氟沙星注射液治療，左氧氟沙星注射液（河北智同生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080321）0.5g，靜滴，每天一次；甲硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044011）100mL，靜滴，每天兩次，連續(xù)7d。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微波婦科治療儀，選擇由吉林省延邊億方實(shí)業(yè)有限公司研制生產(chǎn)的ZPZ-5C型號(hào)微波治療儀，指導(dǎo)患者采取仰臥位，將治療板貼近患者腹部壓痛部位，調(diào)整功率至患者自覺(jué)舒適、溫?zé)釣橐?，每次治療時(shí)間為20min，2次/d，治療7d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效指標(biāo)[4]：治療結(jié)束后患者的腹部墜脹、疼痛等癥狀消失，白帶顏色、量、性狀正常，且無(wú)異味，盆腔無(wú)明顯壓痛，B超檢查恢復(fù)正常為治愈；治療結(jié)束后患者的腹部墜脹、疼痛等癥狀明顯改善，白帶量明顯減少，盆腔壓痛顯著減輕，B超顯示炎癥病灶明顯減小為有效；治療結(jié)束后患者的腹部墜脹、疼痛、白帶及B超檢查均無(wú)明顯改善為無(wú)效。治療有效率=（治愈+有效）/患者數(shù)×100%。

（2）復(fù)發(fā)率：兩組患者治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者在1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為%，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

研究組的治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率

對(duì)照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為26.7%，研究組1年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%，研究組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.705，P=0.030）。

表1. 兩組治療有效率比對(duì)(n,%)

3.討論

盆腔炎的發(fā)生主要與下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)、經(jīng)期衛(wèi)生不良、經(jīng)期性交、腹膜炎、闌尾炎等，是婦科的主要常見(jiàn)病之一，而初潮前、未婚女性以及絕經(jīng)后很少發(fā)生[5]，此類患者多是由于鄰近器官炎癥引起，盆腔炎若未得到有效治療，可導(dǎo)致女性不孕，給患者帶來(lái)較大的生理與心理壓力。

抗菌藥物是治療盆腔炎的主要方法，左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙哂懈叨让舾行?，二者?lián)合應(yīng)用能夠有效抑制致病菌的增殖，從而減輕盆腔炎癥，但是部分患者治療結(jié)束后體內(nèi)病原菌仍無(wú)法完全殺滅，復(fù)發(fā)率較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微波治療儀逐漸廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療。對(duì)盆腔炎患者采取微波治療儀治療，該方法屬于物理性療法，能控制機(jī)體感染、改善盆腔器官及組織病理狀況，加強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力。微波是指波長(zhǎng)僅為1mm～1m的電磁波，具有較為理想的熱效應(yīng)及溫?zé)嵝?yīng)，其對(duì)人體組織能夠起到良性刺激作用。微波治療儀便是利用微波的熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)發(fā)揮治療作用，產(chǎn)生相應(yīng)的電離子與極化分子運(yùn)動(dòng)，在摩擦作用下，擴(kuò)張局部周圍血管，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)；同時(shí)通過(guò)生物熱效應(yīng)來(lái)改善機(jī)體局部循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能，從而改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)供給，提升組織代謝及再生能力，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫、解痙的功效。本次研究結(jié)果顯示，微波治療儀聯(lián)合藥物治療盆腔炎的治療有效率顯著高于單純藥物治療（P＜0.05），且復(fù)發(fā)率低于藥物治療（P＜0.05），可見(jiàn)微波治療儀聯(lián)合藥物在盆腔炎治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，這是因?yàn)槲⒉ㄖ委焹x的應(yīng)用，利用微波場(chǎng)的振動(dòng)效應(yīng)可促進(jìn)局部血管發(fā)生擴(kuò)張，加速盆腔內(nèi)的血液與淋巴液循環(huán)，繼而增加機(jī)體白細(xì)胞的抗炎及吞噬功能，此外微波治療儀與機(jī)體組織產(chǎn)生的同熱作用可促進(jìn)炎性滲出物的吸收，消除炎癥反應(yīng)的同時(shí)減輕機(jī)體組織水腫。

綜上，微波婦科治療儀聯(lián)合藥物治療盆腔炎，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，推薦臨床應(yīng)用。