寇傳英 莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （遼寧 大連 116400）

內(nèi)容提要： 目的：臨床研究氧氣霧化吸入與傳統(tǒng)超聲霧化吸入在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者中的臨床應(yīng)用。方法：本次研究選取2016年10月～2017年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染治療的患者91例回顧性分析作為研究對象。患者被歸類為氧驅(qū)動霧化組（實驗組）：47例患者采用氧驅(qū)動霧化方案治療；傳統(tǒng)霧化組（對照組）：44例患者采取傳統(tǒng)霧化方案治療。分析組間相關(guān)指標(biāo)變化意義。結(jié)果：（1）兩組患者經(jīng)過治療后氧驅(qū)動霧化組術(shù)后癥狀緩解率對比傳統(tǒng)霧化組明顯較高，P＜0.05。（2）兩組患者經(jīng)過治療后氧驅(qū)動霧化組祛痰臨床效果對比傳統(tǒng)霧化組明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：氧氣驅(qū)動霧化吸入療法可以為需要治療咳嗽和手術(shù)后局部窘迫的患者提供非常好的治療效果。作為一種臨床輔助治療方法，它具有效果快，效果穩(wěn)定，安全副作用小，操作簡便的優(yōu)點。

大多數(shù)腦梗塞患者無意識并且涉及呼吸中樞，導(dǎo)致腦肺綜合征和并發(fā)感染。肺部感染成為腦梗塞。腦梗塞引起植物神經(jīng)呼吸，咳嗽反射，呼吸機動力等功能減弱，容易發(fā)生氣道阻塞和墜落性肺炎。對于腦梗塞后的肺內(nèi)感染，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將霧化吸入的治療方法廣泛地應(yīng)用到了臨床治療中來，相比于傳統(tǒng)的霧化機吸入方式，氧氣霧化吸入越來越受到了廣大醫(yī)患人員的重視[1]。本次研究選取2016年10月～2017年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染治療的患者91例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究氧氣霧化吸入與傳統(tǒng)超聲霧化吸入在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者中的臨床應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年10月～2017年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染治療的患者91例作為研究對象進行回顧性分析。以不同的霧化吸入方式將患者歸為氧驅(qū)動霧化組（實驗組）：47例患者采用氧驅(qū)動霧化方案治療，其中男患者25例，女患者22例，年齡（54.43±2.08）歲，祛痰治療29例，術(shù)后局部窘迫18例；傳統(tǒng)霧化組（對照組）：44例患者采取傳統(tǒng)霧化方案治療，其中男患者24例，女患者20例，年齡（54.34±2.11）歲，祛痰治療28例，術(shù)后局部窘迫16例。比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。（1）符合標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死肺內(nèi)感染患者。（2）患者無其他重大疾病。（3）患者沒有相關(guān)的家族遺傳病史。

1.2.2 病例否定標(biāo)準(zhǔn)。（1）惡性腫瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要調(diào)整治療方案患者。（3）本次研究前半個月內(nèi)，接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 治療方法

1.3.1 氧驅(qū)動霧化組（實驗組）。采用氧驅(qū)動霧化方案治療，患者在霧化吸入期間坐下，使呼吸弱且意識模糊的患者側(cè)臥，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療需要a-糜蛋白酶治療，將4000Ua -糜蛋白酶加入5mL生理鹽水中，行氧驅(qū)動霧化吸入治療，連接氧氣管道，氧氣加濕瓶應(yīng)保持干燥。連接霧化器后，應(yīng)調(diào)整流速為6～8L/min，以避免太小或太大。引導(dǎo)患者將吸嘴插入口腔，以深吸氣方式吸入藥霧，用鼻子呼氣，吸入所有液體后取下霧化器并安排患者漱口。一天兩次。每次治療時間為15min，7d為1個治療療程。

1.3.2 傳統(tǒng)霧化組（對照組）。采取傳統(tǒng)霧化方案治療，入院后立即按常規(guī)治療腦梗死方案治療，在一般對癥治療的基礎(chǔ)上采用30mg沐舒坦針劑將混合到50mL鹽水中，將其注入霧化器并將藥物壓縮成噴霧以使患者吸氣。一天兩次。每次治療時間為15min，7d為1個治療療程。

1.4 檢測及觀察指標(biāo)

1.4.1 癥狀緩解觀察。觀察兩組患者中需緩解手術(shù)后局部窘迫癥狀患者的局部癥狀緩解程度。

1.4.2 祛痰臨床效果檢測?；颊叩捏w溫測量連續(xù)四次在37.5?C以下。胸片顯示患者的肺部陰影明顯減少，咳嗽和痰液變薄和變白作為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在3d內(nèi)達到上述目標(biāo)的人被認(rèn)為是顯效的。10d內(nèi)達到上述目標(biāo)的人被認(rèn)為是有效；任何與上述不一致并且在治療期間需要其他抗生素或治療的指標(biāo)被認(rèn)為是無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究氧氣霧化吸入與傳統(tǒng)超聲霧化吸入在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者中的臨床應(yīng)用。計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后癥狀緩解對比

兩組患者經(jīng)過治療后氧驅(qū)動霧化組術(shù)后癥狀緩解率對比傳統(tǒng)霧化組明顯較高，P＜0.05，具體見表1。

2.2 兩組患者祛痰臨床效果對比

兩組患者經(jīng)過治療后氧驅(qū)動霧化組祛痰臨床效果，共29例，顯效20（68.96%）例，有效8（27.58%）例，無效1（3.44%）例，總有效率96.55%（28/29），對比傳統(tǒng)霧化組祛痰患者共28例，顯效12（42.85%）例，有效6（21.42%）例，無效10（35.71%）例，總有效率64.28%（18/28）例，明顯較高，P＜0.05。

表1. 兩組患者術(shù)后癥狀緩解對比

3.討論

腦梗塞后，呼吸道分泌物難以排出。腦梗塞的肺部感染在許多傳染病中排名第一，并且是腦梗塞患者死亡的重要原因之一。肺部感染還延長了病程，加重了病情，增加了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害了生命。原因可能是腦梗塞，特別是有意識障礙的患者，長期臥床休息，體質(zhì)虛弱，免疫功能低下，破壞了呼吸道的防御系統(tǒng)。誘導(dǎo)肺部感染因此，臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)研究和改進降低由腦梗塞和肺部感染引起的高死亡率的方法。氧氣驅(qū)動的霧化吸入療法基于氧氣噴射的原理，氧氣流動使用氧氣流作為在液體進入氣管、支氣管和肺泡時將液體變成微小顆粒的能力。易于黏膜吸收，可稀釋痰液，促進痰液排出。同時可使患者得到充足的供氧。氧氣驅(qū)動的霧化吸入使藥物直接吸入下呼吸道并發(fā)揮良好的藥理作用。同時，它可以更好地改善通氣不足，糾正缺氧引起的肺血管收縮，改善癥狀，如哮喘和紫紺[2,3]。結(jié)果表明，與常規(guī)霧化吸入器相比，氧氣驅(qū)動的霧化吸入使用氧氣作為氣體來源，并改善吸入氧氣的濃度，從而增加患者內(nèi)部動脈的血氧分壓，避免胸悶等癥狀和缺氧。該治療特別適用于在治療期間需要吸入氧氣的患者。另外，氧驅(qū)動霧化的濃度更高，顆粒更小，并且具有良好的痰排放效果。它避免產(chǎn)生刺激性咳嗽反應(yīng)，并且霧化吸入劑可以更直接地作用于患者病變的表面?；颊叩难屎砗秃韲当３譂駶櫍@樣患者的局部癥狀可以更快更好地緩解，并且對病變的愈合有顯著影響。氧氣驅(qū)動的霧化吸入療法更有效地治療需要用痰液治療有效稀釋的患者的痰，使其更容易咳出，并且可以有效緩解手術(shù)后的局部窘迫癥狀。消除喉嚨干燥，疼痛和其他不適。

綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化吸入療法可以為需要治療咳嗽和手術(shù)后局部窘迫的患者提供非常好的治療效果。作為一種臨床輔助治療方法，它具有顯效快，效果穩(wěn)定，安全副作用小，操作簡便的優(yōu)點。