何晶 開原市中心醫(yī)院皮膚科 （遼寧 開原 112300）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)CO2激光與重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取開原市中心醫(yī)院2015年1月～2019年1月收治的女性生殖器尖銳濕疣患者60例為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分組，分對(duì)照組（30例，采用CO2激光治療）、試驗(yàn)組（30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療），回顧分析患者的臨床資料，比較兩組的臨床療效和免疫功能情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（93.33%）顯著較對(duì)照組（73.33%）高，P＜0.05；試驗(yàn)組治療前1周自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比存在差異，但P＞0.05，治療后8周檢測(cè)結(jié)果顯示兩組上述指標(biāo)升高，且試驗(yàn)組較對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論：在女性生殖器尖銳濕疣患者治療中，CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠效果更突出，且能提高患者免疫功能，利于疾病控制，值得借鑒。

尖銳濕疣是一種傳染性疾病，主要由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，病變部位集中在陰莖、肝門或陰道，造成上述部位出現(xiàn)增生性損害，威脅患者身體健康[1]。隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，我國居民生活模式、性觀念發(fā)生明顯變化，尖銳濕疣發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，需進(jìn)一步強(qiáng)化治療方式探究，目前臨床治療方式較多，但尚無特效治療方法，預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，而CO2激光聯(lián)合α-2b重組人干擾素凝膠治療效果突出，值得進(jìn)一步探究。鑒于上述研究背景，本文選定女性生殖器尖銳濕疣患者作為研究樣本，探究不同治療方式效果，旨在為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取開原市中心醫(yī)院2015年1月～2019年1月收治的女性生殖器尖銳濕疣患者60例為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分組，分對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組中，年齡23～49歲，平均（36.23±3.72）歲，病程1～5個(gè)月，平均（3.12±1.21）個(gè)月；試驗(yàn)組中，年齡22～49歲，平均（35.87±3.65）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.54±1.31）個(gè)月。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予CO2激光治療，對(duì)患者外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)行局部麻醉，確定病灶部位，在其基底部位注射利多卡因（2%），開展CO2激光治療，使用本院CO2激光治療儀，對(duì)病灶部位疣體進(jìn)行剔除，范圍需超過疣體自身2～3mm，深度控制在1～2mm范圍內(nèi)，術(shù)后清理殘存疣體，進(jìn)行常規(guī)沖洗，擦拭干凈，術(shù)后保證外陰干燥且清潔；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20010054]治療，于術(shù)后3d在手術(shù)部位涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，每次涂抹后進(jìn)行按摩，時(shí)間控制在2～3min范圍內(nèi)，促進(jìn)藥物吸收，涂抹前需徹底清潔手部，4次/d，持續(xù)給藥4周，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：皮損全部消退，臨床癥狀消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，HPV病毒檢測(cè)結(jié)果呈陰性；②有效：皮損面積明顯減少，臨床癥狀改善，HPV荷載量減少，3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2]；（2）免疫功能指標(biāo)比較，檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），比較治療前1周和治療8周后計(jì)數(shù)情況，使用流式細(xì)胞儀測(cè)定，測(cè)定3次取平均值比較。

表1. 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2. 兩組NK細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s,%)

表2. 兩組NK細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s,%)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 30 24.21±2.43 30.62±2.47 10.133 0.000對(duì)照組 30 24.34±2.52 27.13±2.12 4.640 0.000 t—0.203 5.873——P—0.840 0.000——

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n/(%)]，通過分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組的臨床總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 NK細(xì)胞計(jì)數(shù)情況

試驗(yàn)組治療前1周自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后8周檢測(cè)結(jié)果顯示兩組上述指標(biāo)升高，且試驗(yàn)組較對(duì)照組高，P＜0.05，詳見表2。

3.討論

尖銳濕疣是一種性傳播疾病，由HPV感染引起，發(fā)病后出現(xiàn)生殖器灰色丘疹、生殖器泛紅情況，表面存在明顯的凹凸不平情況，呈現(xiàn)菜花狀、乳頭狀或雞冠狀，同時(shí)尖銳濕疣嚴(yán)重程度與腫瘤發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，尤其對(duì)于女性而言，其與宮頸癌密切相關(guān)，因此臨床重視女性尖銳濕疣治療，需及時(shí)剔除濕疣增生物，其中CO2激光便捷且安全，但是治療后復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)采取聯(lián)合治療方式，抑制復(fù)發(fā)，提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床總有效率（93.33%）顯著較對(duì)照組（73.33%）高，試驗(yàn)組治療后8周檢測(cè)結(jié)果顯示NK細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組高，P＜0.05。具體原因分析如下：目前在女性生殖器尖銳濕疣治療中，CO2激光可實(shí)現(xiàn)一次性剔除尖銳濕疣組織，避免其進(jìn)一步惡化，穩(wěn)定患者病情，但是治療后存在復(fù)發(fā)率較高弊端，而臨床大量研究[3,4]證實(shí)，尖銳濕疣復(fù)發(fā)與HPV病毒亞型臨床感染、疣體組織周圍殘留、潛伏感染等情況相關(guān)，且患者局部細(xì)胞免疫功能降低也會(huì)誘發(fā)疾病或引起復(fù)發(fā)，因此針對(duì)女性生殖器尖銳濕疣患者，一方面應(yīng)保證疣體組織剔除的徹底性，另一方面應(yīng)強(qiáng)化局部或全身免疫功能，更好地抵抗HPV亞型感染或潛伏感染情況，抑制病情復(fù)發(fā)。重組人干擾素α-2b凝膠可與細(xì)胞表面特異性膜受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)細(xì)胞中病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，強(qiáng)化巨噬細(xì)胞作用，并增填殺傷細(xì)胞功能，對(duì)免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得機(jī)體具備防御和抵抗HPV病毒能力，聯(lián)合CO2激光治療效果突出，并能預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在女性生殖器尖銳濕疣患者治療中，CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠的臨床效果更突出，且能提高患者免疫功能，有利于疾病控制，值得借鑒。