曾憲靖 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （江西 贛州 341400）

內(nèi)容提要： 目的：觀察并探討新生兒肺炎采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效。方法：選擇2018年5月～2019年5月于本院接受治療的56例新生兒肺炎患者，隨機分為兩組。參照組予以面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，實驗組接受無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，對兩組患兒的臨床癥狀改善時間、心率、住院時間以及臨床療效。結(jié)果：參照組治療有效率與實驗組比較明顯更低，P＜0.05；實驗組肺部濕啰音消失時間、鼻阻消失時間、氣促消失時間、以及住院時間與參照組比較均明顯更短，P＜0.05。結(jié)論：在新生兒肺炎治療過程中以常規(guī)治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機通氣，可以有效改善患兒氣促、濕啰音、鼻阻等臨床癥狀和心率，縮短住院時間，提高臨床治療效果，值得進一步研究。

新生兒肺炎是兒科常見疾病之一，新生兒出生后因為各項身體機能發(fā)育不完全，多種致病因素極易侵襲身體進而患病。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)包括氣促、發(fā)熱、咳嗽、低氧血癥等等，病情更加嚴(yán)重甚至?xí)鹦牧λソ?，威脅新生兒健康成長，與此同時，此病癥致死率和發(fā)病率均較高，所以必須予以盡早、有效治療[1]。目前臨床治療新生兒肺炎主要以呼吸道清理、抗炎、抗感染以及保護患兒肺功能為主，雖然可以在一定程度上控制病情進展，但是療效并不理想，應(yīng)尋找一種更加高效、安全的治療方法[2]。本文選擇了56例新生兒肺炎患者，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，具有較好療效，具體報告見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月～2019年5月于本院接受治療的56例新生兒肺炎患者作為臨床觀察對象，隨機分為兩組，各組28例。參照組新生兒肺炎患者中女性患者13例，男性患者15例；日齡最短1d，最長26d，平均（9.16±2.05）d；體重最小1.12kg，最大4.41kg，平均（1.34±0.04）kg。實驗組新生兒肺炎患者中女性患者14例，男性患者14例；日齡最短2d，最長27d，平均（9.23±2.01）d；體重最小1.14kg，最大4.37kg，平均（1.36±0.05）kg。兩組新生兒肺炎患兒的基本資料并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有新生兒肺炎患者在病情確診之后均積極予以血管活性藥物、抗生素等治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，參照組患兒接受面罩吸氧或經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療，保證氧濃度在30%～40%。實驗組患兒予以無創(chuàng)呼吸機治療，每天通氣時間在5～15h。保證氧流量在2～8L/min，吸入氧濃度在0.3～0.5，呼吸壓力15～22cmH2O，吸氣壓力3～5cmH2O，工作模式為S/T。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患兒各項生命體征進行嚴(yán)密觀察，并依據(jù)其病情變化適當(dāng)調(diào)整呼吸機各項參數(shù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：胸片顯示肺部陰影擴大或無吸收，外周血白細(xì)胞計數(shù)比正常水平高，臨床癥狀惡化或無改善，痰菌培養(yǎng)呈陽性表明治療無效；胸片顯示肺部陰影有所改善，外周血白細(xì)胞計數(shù)部分恢復(fù)，臨床癥狀有所改善，痰菌培養(yǎng)部分轉(zhuǎn)陰表明治療有效；胸片顯示陰影基本或完全消失，外周血白細(xì)胞計數(shù)基本或完全恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善或完全消失，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰表明治療顯效[3]；（2）住院時間；（3）心率；⑷臨床癥狀改善時間：包括氣促、肺部濕羅音、鼻阻等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS 24.0軟件包對數(shù)據(jù)加以處理分析，計量資料組間比較予以t檢驗，計數(shù)資料組間比較予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率分析

實驗組新生兒肺炎患兒的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患兒心率、臨床癥狀以及住院時間分析

實驗組新生兒肺炎患兒的氣促、肺部濕羅音、鼻阻等臨床癥狀改善時間、住院時間均明顯短于參照組，且心率更低，P＜0.05，見表2。

3.討論

新生兒肺炎進展迅速，起病急驟，是多種致病因素導(dǎo)致的常見兒科疾病之一。由于新生兒多項臟器功能尚未完全發(fā)育，機體抵抗外界病毒細(xì)菌的能力也非常差，進而極易受到感染引發(fā)肺炎。肺炎發(fā)作時，氣道和肺泡壁會發(fā)生充血和水腫，造成氣道阻塞，甚至出現(xiàn)肺泡填塞或萎陷，引發(fā)代謝性酸中毒、心力衰竭、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床以祛痰、接觸氣道阻塞、保持氣道通暢為主要治療目標(biāo)，但是因為環(huán)境污染嚴(yán)重，加上抗生素藥物濫用等現(xiàn)象，也進一步增加了病原體耐藥性，降低治療效果。本次研究中在常規(guī)治療上對參照組新生兒肺炎患兒予以面罩或經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療，結(jié)果顯示，患兒臨床癥狀、心率等均有所改善，但是療效并不是非常理想，治療總有效率僅為75.00%。喻聰[4]等的研究中使用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療新生兒肺炎患者，其療效也不高。

近些年無創(chuàng)呼吸機在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。此儀器可以產(chǎn)生一定濃度的氣流，增加患者肺部的通氣量，進而改善機體換氣功能，與此同時還可以減輕呼吸肌所受負(fù)荷，擴張支氣管，減小氣道受到的阻力，進而改善肺功能[5]。本次研究中研究組患兒接受無創(chuàng)呼吸機治療后，治療有效率高達(dá)96.42%，其各項臨床癥狀改善時間及心率也明顯優(yōu)于參照組，進一步提示了無創(chuàng)呼吸機在新生兒肺炎患者治療中的臨床價值。

總而言之，在新生兒肺炎治療過程中以常規(guī)治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機通氣，可以有效改善患兒氣促、濕啰音、鼻阻等臨床癥狀和心率，縮短住院時間，提高臨床治療效果，值得進一步研究。

表1. 兩組患兒治療有效率分析(n/%)

表2. 兩組患兒心率、臨床癥狀以及住院時間分析(±s)

表2. 兩組患兒心率、臨床癥狀以及住院時間分析(±s)

組別 實驗組(n=28) 參照組(n=28) t P心率(次/min) 140.31±10.39 153.48±12.64 4.2591 0.0001住院時間(d) 5.48±2.05 11.34±1.51 12.1787 0.0000氣促改善時間(d) 4.07±0.48 5.94±1.08 8.3274 0.0000濕啰音消失時間(d) 5.04±1.13 6.48±1.78 3.6140 0.0007鼻阻消失時間(d) 8.26±1.94 9.86±2.29 2.8209 0.0067