邊群 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒科 （遼寧 沈陽 110035）

內(nèi)容提要： 目的：臨床研究氧氣驅(qū)動霧化吸入方法與常規(guī)方法治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的對比研究。方法：本次研究選取2016年3月～2017年9月在本院治療的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的68例患者?；颊弑粴w類為常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入組（觀察組）：34例患者采用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入方案治療；常規(guī)治療方法組（對照組）：34例患者采取常規(guī)方案治療。分析組間相關(guān)指標變化意義。結(jié)果：常規(guī)治療方案總有效率73%，常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入方案治療總有效率88%，表示臨床治療所得數(shù)據(jù)有差異，常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入方案治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方案，具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論：采用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入的方法診治小兒支氣管哮喘急性發(fā)作情況更好，總有效率標準比采用常規(guī)方法的方案理想，臨床治療效果更為突出，有效地緩解了患兒的臨床癥狀，推薦在基層醫(yī)院廣泛使用。

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，環(huán)境污染這個問題也越來越嚴重，逐漸危害到全世界人類的健康。支氣管哮喘在全世界約有3億多的患者，發(fā)病率高達18%在全球范圍內(nèi)。它是一種呼吸道疾病，主要致病因素是由多個炎性細胞所引起慢性炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要為喘息、呼吸困難、氣促、胸悶等問題反復(fù)發(fā)作。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是兒科中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，不利于兒童的健康成長，甚至會危害到兒童的身心健康，值得我們進行深入研究探索。該研究主要針對氧氣驅(qū)動霧化吸入的治療方法對小兒支氣管哮喘的治療情況進行深入分析，得到如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為筆者醫(yī)院2016年3月～2017年9月在本院治療的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作回顧性分析了68例患者，癥狀均符合相關(guān)的臨床診斷標準[1]。患者被歸類為常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入組（觀察組）：34例患者采用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入方案治療，男23例，女11例，年齡1～9歲，平均（5.3±1.5）歲，病程17～86個月，平均（46.5±1.4）個月；常規(guī)治療組（對照組）：34例患者采取常規(guī)治療方案治療，男22例，女12例，年齡2～11歲，平均（5.6±1.7）歲，病程16～87個月，平均（45.3±1.2）個月。在組間數(shù)據(jù)中未觀察到顯著差異，（P＞0.05）。使用的QYW～20mLⅡ型藥品霧化器（海曙醫(yī)療用品廠，浙食藥監(jiān)械（準）字2012第2540158號）儀器包含：中端蓋、管子（包括接頭）、分流器、上蓋、吸引管、藥杯、內(nèi)蓋為必配件，吸嘴、面罩（包括織帶）、波紋管為選配件。需置陰涼干燥處來貯藏。

1.2 方法

常規(guī)方法組（對照組）：對患兒采用常規(guī)治療的方法，使用藥物對抗感染、平喘、解痙、化痰等對頑癥進行處理，治療過程中藥物具體使用的用量要根據(jù)不同患兒的具體體重與哮喘的嚴重程度來設(shè)定。常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入組（觀察組）：對患兒采用氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合常規(guī)方法治療的方法，常規(guī)方法如上述對照組患兒相同。使用氧氣驅(qū)動霧化吸入方法需要QYW～20mLⅡ型藥品霧化器和面罩來給藥進行治療，需控制氧流量為6L/min，吸入藥物為沙丁胺醇（萬托林）0.5mL、布地奈德（普米克令舒）0.9%氯化鈉溶液3mL，10min/次，2次/d，持續(xù)給藥并結(jié)合常規(guī)治療4d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

該研究根據(jù)全國兒童哮喘防治協(xié)作組制定的試行方案相關(guān)標準進行臨床療效評價[2]。療效評價標準：顯效：表示患有支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒經(jīng)1個療程治療過后，哮喘病得到一定程度上的改善，一些如呼吸困難、肺部哮鳴音、憋喘等病情幾乎完全消失。有效：表示患有支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒經(jīng)1個療程治療過后，一些如憋氣、哮喘以及雙肺哮鳴音等病情有一定程度上的改善，但是患兒的呼吸還是存在輕微急促。無效：表示患有支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒經(jīng)1個療程治療過后，無較明顯程度上的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

本院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入與常規(guī)方法治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的對比研究。用于測量數(shù)據(jù)的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，總結(jié)并分析。對照組總有效率73%，其中顯效12例（35%），有效13例（38%），無效9例（27%）；觀察組總有效率88%，其中顯效18例（53%），有效12例（35%），無效4例（12%）。該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），實驗組總有效率顯著高于對照組。詳細研究結(jié)果見表1。

表1. 觀察組與對照組的臨床療效對比

3.討論

近些年來人類生活環(huán)境不斷惡化?；加兄夤芟毙园l(fā)作的患者如果不能得到及時的、有效的治療，則極容易造成患者因窒息而導致的死亡。哮喘的致病因素異常復(fù)雜，環(huán)境和遺傳因素作用于易受感染的個體就可能導致哮喘。一些極易感個體在接觸一些刺激因子后，容易出現(xiàn)多變的可逆性氣流受限。故找到一種能夠有效治療患者，并根除哮喘的治療手段對于提高患者的存活率產(chǎn)生了重大的影響。

兒童中支氣管哮喘的發(fā)病率在全球逐漸增長[3]。在兒科中患有支氣管哮喘疾病，是一種較普遍的呼吸道慢性炎癥疾病，患兒會出現(xiàn)較強烈的過敏癥狀。小兒支氣管哮喘是由一些肥大細胞、氣道上皮細胞、中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞等參與的一種氣道慢性非特異性炎癥。現(xiàn)有這一階段治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒時，霧化吸入治療是一種常見且普遍的治療手段。QYW～20mLⅡ型藥品霧化器（海曙醫(yī)療用品廠，浙食藥監(jiān)械（準）字2012第2540158號），該儀器利用氣源使液體（藥物）生成氣溶膠，用于對患者進行藥物氣溶吸入治療。使用霧化吸入治療時，患兒可以感受到較快速的氧氣將藥液轉(zhuǎn)變成微小的顆粒，并保持在氣體中懸浮，伴隨著患兒的呼吸從而進入到肺泡、支氣管和氣管中。通過支氣管進行快速擴張，來消除對支氣管產(chǎn)生的痙攣，使患兒的發(fā)聲功能和肺通氣功能得到一定程度上的治療。霧化吸入治療是一種簡潔易操作的治療手段，不良反應(yīng)發(fā)生的概率大致為零，這種治療方法巧妙地結(jié)合了氧氣、霧化和給藥同時，使藥物能夠隨氧氣進入到患兒呼吸道中，保證藥物作用得到完全的發(fā)揮。

根據(jù)分析結(jié)果，對照組總有效率73%，其中顯效12例（35%），有效13例（38%），無效9例（27%）；觀察組總有效率88%，其中顯效18例（53%），有效12例（35%），無效4例（12%），P＜0.05。因此，在對患有小兒支氣管哮喘的患兒治療時，采取常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化治療方法相較于單純使用常規(guī)治療方法對患兒進行治療時，治療效果更加突出，治療周期短，副作用小，具有臨床應(yīng)用價值。