朱麗萍

撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344100

阿司匹林是一種已經(jīng)使用過上百年的藥物，阿司匹林能夠預(yù)防血栓的形成。相關(guān)資料顯示[1]，高血壓患者服用小劑量的阿司匹林能夠降低心腦血管疾病發(fā)生率。阿司匹林會抑制前列腺素的合成，而前列腺素是腎臟的保護(hù)因素。腎臟疾病患者在服用阿司匹林之后會導(dǎo)致血液供應(yīng)量急速減少，導(dǎo)致腎臟缺血情況出現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明對高血壓患者進(jìn)行合理使用阿司匹林能夠預(yù)防冠心病的發(fā)生，長期或者大劑量的服用阿司匹林則會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。不良反應(yīng)的發(fā)生與高血壓患者的飲食習(xí)慣以及服藥習(xí)慣等有著密切聯(lián)系，本文將對52例服用阿司匹林進(jìn)行相關(guān)治療的高血壓患者一般資料加以分析，再分析具體的護(hù)理干預(yù)措施，以期能夠降低高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院在2018年3月至2019年1月收治的52例高血壓患者，均應(yīng)用阿司匹林加以治療。兩組高血壓患者按照是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)加以分組，其中實(shí)驗(yàn)組高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組高血壓患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每組均為26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在知情下參與本次研究；②均為高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對阿司匹林藥物過敏者；②合并腎臟功能疾病者。實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者、8例女性患者；平均年齡為(70.11±2.39)歲，平均病程時間為(10.11±2.22)年，平均體重為(69.98±17.71)kg。對照組中有19例男性患者、7例女性患者；平均年齡為(70.45±2.12)歲，平均病程時間為(10.08±2.27)年，平均體重為(70.15±16.24)kg。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對照組高血壓患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行常規(guī)知識宣講。實(shí)驗(yàn)組高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如：①心理護(hù)理；②不良反應(yīng)護(hù)理；③飲食護(hù)理；④用藥護(hù)理。具體為：在服用阿司匹林時，護(hù)理人員需正確指導(dǎo)高血壓患者如何服用。阿司匹林需在餐后服用，在口服藥物時不要干吞藥物，需配合飲用溫水，繼而降低對胃腸黏膜的損害。護(hù)理工作人員還需積極指導(dǎo)高血壓患者合理遵照醫(yī)囑，未經(jīng)醫(yī)生許可切忌隨意更換藥物服用次數(shù)以及服用劑量，也不可多用或者重復(fù)食用阿司匹林藥物。對選擇腸溶性阿司匹林藥物者，此種用藥方式相比起口服阿司匹林者可顯著減少對胃腸道黏膜的損害，用藥時一旦出現(xiàn)腹部不適癥狀需立即采取針對性措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。對長期服用阿司匹林藥物的患者，護(hù)理人員需告知患者定期檢查血小板計(jì)數(shù)，一旦出現(xiàn)牙齦出血或者皮膚瘀斑情況時需立即前往醫(yī)院治療。日常生活中有皮膚經(jīng)常出血狀況時或者對阿司匹林過敏等情況發(fā)生時，護(hù)理人員需告知患者禁止服用阿司匹林。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員需告知患者需吃清淡且易消化的食物，避免吃刺激性油膩辛辣食物，降低對胃腸黏膜的損害。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組高血壓患者的用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率分析實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率顯著低于于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率分析[例(%)]

表2 兩組高血壓患者的用藥依從性分析[例(%)]

2.2 兩組高血壓患者的用藥依從性分析實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的用藥依從性顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，好發(fā)于老年人群。《高血壓防治指南》明確指出，高血壓的發(fā)生與腦卒中的發(fā)病呈正相關(guān)[3]。據(jù)資料顯示[4]，全球有50%左右的腦卒中患者發(fā)生病因?yàn)楦哐獕?，高血壓患者的腦卒中發(fā)病率是非高血壓患者的6.02倍。近年來腦卒中發(fā)生率在我國呈明顯上升趨勢，迄今為止，尚未研究出治療腦卒中的特效藥物，導(dǎo)致患者死亡率居高不下，繼而給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。有資料顯示[5]，阿司匹林能夠降低缺血性腦卒中發(fā)生率，規(guī)律服用阿司匹林能夠降低女性發(fā)生腦卒中的發(fā)生率。

國外研究資料表明[6]，得到控制的高血壓患者首選阿司匹林藥物來預(yù)防腦卒中疾病的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的用藥依從性顯著高于對照組(P＜0.05)。對高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高服藥依從性，與此同時降低高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。在心理護(hù)理干預(yù)中，部分高血壓患者由于需要長期按時按量服用阿司匹林，所以非常擔(dān)心藥物對健康的危害，常出現(xiàn)擅自停藥或者不服阿司匹林藥物的情況。據(jù)資料顯示[7]，100例高血壓患者中有6例患者會擔(dān)心阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自更改藥物劑量，12例患者會因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)而停用阿司匹林?；诖耍诮o高血壓患者進(jìn)行阿司匹林藥物治療時，需反復(fù)向高血壓患者以及家屬說明阿司匹林的治療優(yōu)勢所在以及臨床常見的不良反應(yīng)，消除高血壓患者的恐懼不安心理。護(hù)理工作人員還需多多與高血壓患者溝通交流，及時了解高血壓患者的心理狀態(tài)，及時回答高血壓患者的相關(guān)疑問，繼而減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高用藥依從性。

阿司匹林所致的常見不良反應(yīng)有以下幾種：胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)。阿司匹林最常見的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)。部分高血壓患者在口服阿司匹林后由于刺激到胃腸黏膜，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，部分長期服用阿司匹林的高血壓患者會引起腸道出血狀況。護(hù)理工作人員需在高血壓患者服藥期間仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)以下幾種癥狀：上腹部不適、嘔吐、黑便。對部分出現(xiàn)出血癥狀的高血壓患者，護(hù)理工作人員需觀察患者注射皮膚處有無出現(xiàn)瘀斑情況，牙齦是否出現(xiàn)。部分特殊體質(zhì)的高血壓患者在服用阿司匹林后會出現(xiàn)皮疹或者哮喘等不良反應(yīng)，此種癥狀的出現(xiàn)與阿司匹林的服用劑量未有顯著關(guān)系。在用藥之前，護(hù)理工作人員需耐心詢問高血壓患者是否有過敏史，一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)則需立即停藥，再進(jìn)行針對性治療。肝腎功能損害不良反應(yīng)的出現(xiàn)一般為：轉(zhuǎn)氨酶升高。當(dāng)高血壓患者的血清濃度降低之后，其身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)到正常水平之內(nèi)。阿司匹林的服用會抑制前列腺素的合成，繼而引起肝腎功能損害。護(hù)理工作人員必須注意高血壓患者是否合并肝腎功能疾病，對合并肝腎功能疾病患者需立即停止服用阿司匹林。

綜上所述，對服用阿司匹林治療的高血壓患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高用藥依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。