錢大善

江西省吉水縣人民醫(yī)院皮膚科，江西 吉安 331603

在臨床上，急性濕疹是一種比較多見的皮膚科疾病，主要是由許多種內(nèi)外因素引發(fā)的真皮淺層以及表皮炎癥。急性濕疹常常會有對稱性皮疹、紅斑、結(jié)痂、滲出糜爛等等表現(xiàn)，發(fā)病機制比較復(fù)雜，常常反復(fù)發(fā)作，不容易徹底治愈，會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，威脅患者的身心健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹主要是因為飲食失去節(jié)制，或者使用食物過量致使脾胃受到損害，濕熱內(nèi)生，外受風(fēng)邪感染，內(nèi)外兩邪相互對抗，風(fēng)濕熱邪侵入皮膚而引起的[1]?，F(xiàn)在臨床上，治療急性濕疹沒有特效藥物，只能針對患者疾病情況緩解其癥狀。本次探究龍膽瀉肝湯聯(lián)合氮卓斯汀治療急性濕疹的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將探究分析結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇52例急性濕疹患者作為本次探究對象，按照“隨機分組方法”展開分組，分成對照組、觀察組。其中對照組：包含26例濕疹患者，男15例，女11例，年齡26～48歲，平均(36.25±10.16)歲，病程2～6個月，平均(3.25±1.13)個月；觀察組：包含26例濕疹患者，男14例，女12例，年齡25～48歲，平均(35.31±10.24)歲，病程2～7個月，平均(4.23±1.11)個月，比較兩組年齡、性別、病程等相關(guān)資料差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，(P＞0.05)，可以一同對比。52例患者均簽署了知情同意書，此次探究經(jīng)過了我們醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：探究對象均符合《臨床皮膚病學(xué)》中急性濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：皮膚損害呈多形性，例如水皰、滲出、丘疹、糜爛、潮紅、脫屑、痂皮等等，通常多種形態(tài)同時出現(xiàn)；皮膚損害呈對稱分布，常見于頭、面、四肢遠端、陰囊等等部位，可泛發(fā)于全身；起病急，自覺灼熱，劇烈癢痛；少數(shù)慢性患者呈急性發(fā)作，時輕時重，經(jīng)久不愈。③中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)：濕熱浸淫型濕疹證：發(fā)病較急，皮膚丘疹、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出、潮紅、皮膚損害處潮紅灼熱，瘙癢不止，滲液流汁。身熱、煩躁口渴，大便干燥，尿短赤，舌質(zhì)紅、苔薄黃或白，脈滑數(shù)。

1.3 納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚上暗紅斑出現(xiàn)丘疹，部分皮膚比較粗糙，有苔蘚樣變或者色素沉著；②陣發(fā)性瘙癢；③病情經(jīng)久不愈；④舌紅，脈滑數(shù)。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病；②不能配合本次探究。

1.4 治療方法

(1)對照組：單獨應(yīng)用氮卓斯汀(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號20130214)治療，口服，10mg/次，每天2次。用藥療程為10d，觀察服藥效果。

(2)觀察組：應(yīng)用龍膽瀉肝湯聯(lián)合氮卓斯汀治療，其中龍膽瀉肝湯：6g龍膽草，10g梔子，9g車前子，20g生地黃，6g生甘草，10g白鮮皮，10g黃芩，10g柴胡，15g澤瀉，8g當(dāng)歸，用藥次數(shù)：每天1劑，分2次口服。用藥療程為10d，觀察服藥效果。

1.5 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括4個指標(biāo)，第1種是胃部疼痛，第2種是口干，第3種是乏力，第4種是嗜睡，計算方法：不良反應(yīng)發(fā)生率=(胃痛+口干+乏力+嗜睡)/單組例數(shù)×100%。觀察兩組治療有效率，包括3個指標(biāo)，第1種是有效，第2種是好轉(zhuǎn)，第3種是無效，計算方法：治療有效率=(有效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù))/單組例數(shù)×100%；治療前、治療后血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白細(xì)胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)可以應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理方法統(tǒng)計學(xué)軟件版本是SPSS23.0，應(yīng)用此軟件對本次探究中兩組數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料表示方法(%)，檢驗表示方式χ2，統(tǒng)計學(xué)意義可以用P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合P＜0.05，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組急性濕疹患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療有效率比較觀察組患者的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合P＜0.05，詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組治療急性濕疹的療效比較[例(%)]

2.3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較治療前，兩組急性濕疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較，不存在差異性(P＞0.05)；治療后，通過兩組急性濕疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較，觀察組優(yōu)于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合(P＜0.05)，詳細(xì)情況如表3所示。

表3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比較()

表3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比較()

注：與觀察組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

近些年以來，急性濕疹呈現(xiàn)逐年上升趨勢。在中醫(yī)古籍之中，急性濕疹有記載記錄。著名唐代醫(yī)學(xué)家孫思邀，有《千金方》這一著作，其中內(nèi)容顯示“淺搔之蔓延長不止，初如疥，搔之轉(zhuǎn)生汁相連著”，主要發(fā)病原因在于“風(fēng)熱藏于心經(jīng)”，使得身體內(nèi)部氣血運行比較旺盛，浸潤皮膚，生浸淫瘡[2]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性濕疹的發(fā)生和變態(tài)反應(yīng)息息相關(guān)，發(fā)病年齡不受限制，發(fā)病季節(jié)也不受限制，但是常常復(fù)發(fā)在冬季，發(fā)病時有滲出表現(xiàn)[3]。在急性濕疹發(fā)病的時候，皮膚出現(xiàn)劇烈癢痛，皮膚受到損傷，滲出濕丘疹、紅斑，由于抓撓常常導(dǎo)致皮膚糜爛化膿[4]。在中醫(yī)學(xué)上，急性濕疹歸屬于“濕瘡范疇”，此種疾病兼具內(nèi)因和外因，主要以內(nèi)因為主，發(fā)病機制是以“脾胃虛弱”為根本，“濕熱蘊于膚”為標(biāo)本，內(nèi)外兩邪相互對抗，風(fēng)濕熱邪侵入皮膚而引起的?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為急性濕疹主要以濕熱為患，包括4大證候，第1種是濕熱證，第2種是血燥證，第3種是風(fēng)熱證，第4種是脾虛濕蘊證，4大證候中濕熱證比較多見[5]。治療方法需要內(nèi)外兼治、調(diào)理臟腑、調(diào)整濕熱，可以應(yīng)用龍膽瀉肝湯[6]。

對于本次探究結(jié)果分析，氮卓斯汀具有消炎功效，可以減輕患者皮膚炎癥。龍膽瀉肝湯聯(lián)合氮卓斯汀治療急性濕疹，可以緩解患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯(lián)合氮卓斯汀治療急性濕疹具有顯著的臨床效果，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，緩解患者臨床癥狀，是一種具有臨床實際價值的用藥方法。