郝玉香

【摘要】目的 探究綜合護理在經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者中的應用效果觀察。方法 選取2016年3月～2018年11月我院接診的經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者36例作為本次研究主體，根據患者入院時間的先后順序將患者均分為實驗組與對照組，每組對患者為18例，對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用綜合護理，對比護理舒適度評分、并發(fā)癥。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;舒適度評分對比，實驗組VS對照組[（88.69±5.16）分VS（82.16±1.03）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理在經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者中的應用效果顯著，綜合護理可提高患者的舒適度，降低皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生，該種護理方法值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】綜合護理;經乳暈入路腔鏡;甲狀腺手術;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

甲狀腺在人體器官中扮演著重要角色，可合成甲狀腺激素同時，對機體的代謝起到調節(jié)作用，甲狀腺腫瘤結節(jié)是臨床中較為常見的甲狀腺疾病。隨著人們生活節(jié)奏過快，工作壓力較大，導致甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢發(fā)展，尤其以女性患者居多。經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術在臨床中應用較為廣泛，與綜合護理干預相結合可對患者的康復起到促進作用[1]。因此，本文主要探究綜合護理在經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者中的應用效果，探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的起止時間設置為2016年3月～2018年11月，研究對象為36例經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者，分組依據為患者入院時間的先后順序。實驗組患者中，男、女性別比例為（1：5），年齡25～61歲，平均（43.28±3.16）歲，對照組患者中，男、女性別比例為（2：7），年齡26～62歲，平均（44.02±3.96）歲，對比實驗組與對照組患者的年齡等數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理為對照組患者的主要護理手段，實驗組患者實施綜合護理：手術完成后，患者逐漸清醒，及時告知患者手術非常順利，減輕患者的心理負擔，對患者家屬進行健康宣教，告知家屬手術完成后相關注意事項，應對可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預防方法等內容進行講解，提高患者及家屬的護理配合度，告知患者嚴格遵守醫(yī)囑，對康復可起到促進作用。手術完成6小時后，指導患者食用流質食物，食物避免過熱、過硬對頸部創(chuàng)面造成影響，術后24小時，不可過度講話以及頻繁活動頸部。早期活動，告知患者術后早期進行功能鍛煉的優(yōu)勢以及重要性，術后3小時若未出現心慌、頭暈等癥，抬高病床，囑患者自行活動四肢，術后6小時可指導患者下床活動，通過扶手完成自主站立，在床邊進行小范圍活動，護理人員可使用手掌輕輕按壓胸部皮膚使皮瓣貼合更加緊密，可有效預防積氣、積液等并發(fā)癥的發(fā)生;術后48小時指導患者的頸部進行適當活動，主要以低頭、仰頭、左右輕微轉動等活動為主，早期功能鍛煉應循序漸進，避免過度運動對患者造成影響。并發(fā)癥預防，術后應觀察患者的面色、發(fā)音等一般情況，若患者咽部存在大量分泌物，可給予霧化吸入治療，保持呼吸道暢通，若患者存在滲血現象，應適當給予止血藥物，皮下積液、瘀斑預防，觀察引流管是否暢通，并給予冰敷或熱敷對毛細血管的流動起到促進作用，能夠預防積液和瘀斑的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比并發(fā)癥、護理舒適度評分。護理舒適度評分根據本院自制評分表進行判斷，共計100分，得分與護理舒適度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS 17.0作為統(tǒng)計學軟件，用（x±s）和（%）分別表示護理舒適度評分和并發(fā)癥發(fā)生率，行t、x2檢驗，P<0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理舒適度評分

兩組患者的護理舒適度評分對比，實驗組患者顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

隨著微創(chuàng)手術的普及，經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術在臨床中得以應用，可有效避免頸部出現瘢痕，受到廣大患者青睞，具有操作簡單、安全性高的特點[2]。經過乳暈入路甲狀腺手術符合當代女性對審美的要求，可做到頸部無瘢痕，但該種手術方式仍然避免不了皮下氣腫、皮下瘀斑、創(chuàng)面出血等并發(fā)癥的發(fā)生，應通過有效的護理手段與治療相配合，提高患者的治療效果[3]。

綜合護理是一種新型護理手段，可以患者為服務對象，并對患者實施全方位護理服務。經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術，可從多方面對患者實施護理服務，提高患者的治療信心以及遵醫(yī)性[4]。手術完成后，指導患者早期進行功能鍛煉，利于患者頸部功能恢復，同時可進行預防并發(fā)癥護理，對提高手術安全性有著重要意義，能夠明顯降低創(chuàng)面出血，皮下氣腫，皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。從本文的探究中可以發(fā)現，應用綜合護理手段的患者住院舒適度更為明顯，并且皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，可促進患者康復。

綜上所述，綜合護理在經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者中應用已經取得了良好的臨床效果，提高患者的住院舒適度，降低皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生，該種護理方式值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 張蓉蓉，豐 玲.綜合護理在經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術患者中的應用效果[J].當代護士：學術版旬刊，2017，2（10）：38-40.

[2] 陳利紅.經乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術的圍術期護理[J].中國基層醫(yī)藥，2018，17（16）36-37.

[3] 孫桂琴，奚 瑒，李 晶.腔鏡下經胸乳暈入路甲狀腺手術的護理配合[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，2（8）：764.

[4] 王曉燕.經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術圍手術期護理[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，12（9）：1031-1032.

[5] 范婧妍.全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術護理體會[J].當代醫(yī)學，2018，3（2）18.

本文編輯：趙小龍