許柏明

【摘要】目的 研究清金化痰湯治療老年慢性支氣管炎的效果。方法 將在我院接受治療的32例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（16例）通過(guò)常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組（16例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用清金化痰湯治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（分別為93.75%和62.5%），咳嗽、咳痰、炎癥恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清金化痰湯對(duì)老年慢性支氣管炎的治療效果比較明顯，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】清金化痰湯;慢性支氣管炎;效果

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01

慢性支氣管炎是支氣管粘膜和周圍組織的慢性特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。臨床中通過(guò)西藥進(jìn)行治療雖然具有一定的效果，但是其副作用也比較明顯，因此通過(guò)中藥治療逐漸受到了臨床的重視[1]。本次就老年慢性支氣管炎治療中應(yīng)用清金化痰湯的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2018年12月收治的32例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合全國(guó)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：①所有患者起病比較緩慢但是逐漸加重;②均伴有慢性咳嗽、咳痰，反復(fù)性發(fā)作，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上;③排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、心臟病、肺癌等其他心肺疾病;④進(jìn)行胸檢查時(shí)能夠聽(tīng)到散在干濕性啰音，兩下肺為主;⑤肺功能檢查時(shí)最大肺活量和時(shí)間肺活量均明顯降低，增加殘氣量。將所有患者根據(jù)抽簽分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各16例。對(duì)照組中，男11例，女5例。年齡65～77歲，平均（70.3±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男10例、女6例。年齡66～78歲，平均（70.6±1.3）歲。兩組患者基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都給予基礎(chǔ)護(hù)理和西藥治療，包括：持續(xù)低流量吸氧，霧化吸入（布地奈德2 mg，特布他林5 mg，異丙托溴氨0.5 mg，每天一次），止咳化痰平喘護(hù)胃（鹽酸氨溴索每天60 mg，分2次靜脈推注;頭孢唑肟每天4.0 g，分兩次進(jìn)行靜脈滴注，甲基礎(chǔ)強(qiáng)的松龍40 mg，每天一次靜滴，三天后改20 mg，第六天停用，肺部感染較重者加左氧氟沙星0.4，每天一次，靜脈滴注，蘭索拉唑30 mg，每天晨起空腹服一次）。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上通過(guò)自擬清金化痰湯進(jìn)行治療，基本藥方為：射干、炙麻黃、苦杏仁、桑白皮、炒黃芩、旋覆花、陳皮、姜半夏各10 g，紫菀、厚樸各15 g，車前子30 g，生甘草6 g。患者存在咽癢的情況，加牛蒡子15 g，蟬衣5 g，防風(fēng)和荊芥各10 g;如存在舌淡苔薄白，可以去掉黃芩和桑白皮，添加細(xì)辛5 g、五味子6 g、干姜10 g;痰粘不易咳出者，加黛蛤散（包煎）、海浮石各30 g;黃痰量多者，加蘆根、魚(yú)腥草、生苡仁各30 g，桔梗、桃仁各10 g，冬瓜仁15 g;干咳無(wú)痰且舌淡苔薄白者，加百合、麥冬、百部、知母各10 g;咳嗽陣發(fā)性發(fā)作伴痰粘者，加柴胡、烏梅、葶藶子各10 g，鱉甲15 g，五味子6 g;存在久咳納差者，加茯苓、炒白術(shù)、炒谷麥芽各15 g，黨參20 g;存在久咳、氣短者，去掉桑白皮，黃芩，加五味子、沉香（后下）各5 g，熟地、磁石（先煎）各30 g，當(dāng)歸10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消失，全胸片提示炎癥灶消失;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有明顯的改善，經(jīng)過(guò)X線檢查顯示炎癥灶明顯減小;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改變甚至惡化?？傮w有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。記錄兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，以x2表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組痊愈10例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，總體有效率為93.75%;對(duì)照組痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別有6例、4例和6例?？傮w有效率為62.5%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.5714;P=0.0325;P<0.05）。

2.2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組咳嗽、咳痰、炎癥恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異十分明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討 論

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果和恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬清金化痰湯對(duì)老年慢性支氣管炎能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，提升治療效果，具有推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜芊竹，孫 靜，邢露茗，等.清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（2）：157-159.

本文編輯：趙小龍