杜明霞

摘要：公立醫(yī)院在社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要的作用，是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，完善我國(guó)公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理流程，可以提升醫(yī)院的資源配置水平，可以使公立醫(yī)院的預(yù)算更加精確、符合實(shí)際;另外全面預(yù)算管理的實(shí)施可以形成預(yù)算執(zhí)行與控制的責(zé)任體系，從而保證公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度和效果。在新醫(yī)改的推動(dòng)下，對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理提出了更高的要求，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算編制和執(zhí)行，可以有效地控制公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，這對(duì)于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化內(nèi)部管理體系具有重要作用。下文將結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院成本控制的作用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;流程;成本控制;分析

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理及成本控制簡(jiǎn)述

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院具有公益性特點(diǎn)，解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，我國(guó)公立醫(yī)院由國(guó)家注資設(shè)立，需要納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算管理，因此加強(qiáng)全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院管理的必然要求。

首先，加強(qiáng)全面預(yù)算管理能夠有效提高財(cái)務(wù)分析工作的有效性。在公立醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，加強(qiáng)全面預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院合理分析財(cái)務(wù)工作，制定符合醫(yī)院實(shí)際要求的方案，有利于合理的分配公立醫(yī)院的資源，提升資源利用率，構(gòu)建全面的預(yù)算管理體系，可以提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，全面預(yù)算管理可以對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行規(guī)范，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

其次，加強(qiáng)全面預(yù)算管理能夠有效地提升成本控制水平。在公立醫(yī)院貫徹落實(shí)全面預(yù)算管理過(guò)程中，可以依據(jù)財(cái)政部要求，合理分配公立醫(yī)院的各類資源，減少資源浪費(fèi)，提升國(guó)有資產(chǎn)的利用效率，提升工作效率[1]。另外，公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)全面預(yù)算管理，可以幫助公立醫(yī)院管理人員更明確的了解公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，資源使用情況，這對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療體系具有重要作用。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程分析

公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理，應(yīng)重視對(duì)預(yù)算管理流程進(jìn)行優(yōu)化，保證預(yù)算管理全過(guò)程的銜接性和有效性。全面預(yù)算管理流程主要包含三部分，分別為預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督、預(yù)算的考核，三者相互配合才能更有效地發(fā)揮全面預(yù)算管理的效用。

（一）預(yù)算編制環(huán)節(jié)

預(yù)算編制是全面預(yù)算管理的首要環(huán)節(jié)，制定科學(xué)的預(yù)算編制應(yīng)以掌握公立醫(yī)院的實(shí)際情況為前提，因此，在預(yù)算編制時(shí)，需要對(duì)各個(gè)科室的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，以保證編制的科學(xué)性和實(shí)效性，為決策提供科學(xué)的依據(jù)。公立醫(yī)院通過(guò)預(yù)算編制可以分析醫(yī)院的資源分配情況，細(xì)化資源消耗與資源之間的量化關(guān)系，從而起到調(diào)控公立醫(yī)院內(nèi)部資源調(diào)配的作用[2]。當(dāng)前部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與預(yù)算部門的聯(lián)系性不強(qiáng)，缺乏有效的溝通反饋，這造成預(yù)算脫離公立醫(yī)院實(shí)際，預(yù)算喪失了節(jié)制成本的作用。財(cái)務(wù)管理包含預(yù)算，二者密不可分，公立醫(yī)院應(yīng)重視預(yù)算編制崗位的設(shè)置，同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)務(wù)管理部門的信息共享和溝通，以促進(jìn)醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。預(yù)算編制是一套完整的管理體系，為了確保其合理性應(yīng)先對(duì)新方案進(jìn)行試運(yùn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制或者新方案中存在的不足并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以完善預(yù)算編制，制定好后的預(yù)算編制應(yīng)保證其循序漸進(jìn)，有序進(jìn)行。

（二）—預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督應(yīng)是互為表里的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，可以有效規(guī)范醫(yī)院預(yù)算支出，避免隨意調(diào)整預(yù)算以及預(yù)算超支現(xiàn)象。公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循規(guī)范要求，按照預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督的規(guī)范流程進(jìn)行操作[2]。一方面，公立醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算時(shí)，應(yīng)以預(yù)算編制為依據(jù)，發(fā)揮預(yù)算編制的作用，創(chuàng)新管控形式;另外，應(yīng)重視對(duì)預(yù)算的控制，預(yù)算執(zhí)行不當(dāng)或者監(jiān)督不力就可能會(huì)造成預(yù)算超支問(wèn)題，因此公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)管控，如果遇到特殊情況需要預(yù)算調(diào)整應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門申請(qǐng)，不能隨意調(diào)整，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督，可以減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升公立醫(yī)院管理水平。

（三）預(yù)算考核環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院預(yù)算考核主要發(fā)揮激勵(lì)和約束的作用，公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算考核一方面考核整個(gè)利潤(rùn)預(yù)算管理系統(tǒng)，考核評(píng)估醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，以不斷完善和優(yōu)化利潤(rùn)預(yù)算管理系統(tǒng);另一方面對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行人員及其業(yè)務(wù)情況進(jìn)行考核。公立醫(yī)院應(yīng)制定完善的預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，并根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)要求定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核人員要重視根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況不斷完善預(yù)算考核體系，要對(duì)考核的目的和效果有明確的把握，以便及時(shí)修改考核指標(biāo)。預(yù)算考核要發(fā)揮效用，應(yīng)重視制定具有針對(duì)性的考核指標(biāo)，可以根據(jù)各科室不同的工作情況選擇不同的考核方式。預(yù)算考核可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員起到約束和激勵(lì)作用，促使其按照預(yù)算要求規(guī)范操作，保證預(yù)算管理流程的有效推進(jìn)，另一方面可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升工作效率。

三、基于全面預(yù)算管理，公立醫(yī)院成本控制分析

（一）有利于完善公立醫(yī)院成本控制監(jiān)督體系

成本控制是公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的目標(biāo)要求之一，通過(guò)完善全面預(yù)算管理流程，可以幫助公立醫(yī)院建立完整的分配、考核、控制體系，促進(jìn)預(yù)算管理工作有序進(jìn)行，保證成本控制的有效性。公立醫(yī)院成本控制與全面預(yù)算管理相輔相成，加強(qiáng)全面預(yù)算管理可以提升成本控制水平[3]。公立醫(yī)院通過(guò)健全成本控制監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室工作的有效監(jiān)督，以保證預(yù)算編制環(huán)節(jié)、預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)、預(yù)算考核環(huán)節(jié)的有效性，規(guī)范公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)以及資金流動(dòng)。

（二）有利于實(shí)現(xiàn)成本控制的細(xì)化

公立醫(yī)院發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用，可以對(duì)成本控制進(jìn)行細(xì)化，通過(guò)預(yù)算編制，將各科室的預(yù)算支出控制在合理范圍內(nèi)，避免無(wú)效支出，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。公立醫(yī)院的成本控制主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：1）可以實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)部門的成本控制，結(jié)合公立醫(yī)院的采購(gòu)數(shù)據(jù)表可知，公立醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)、藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備等成本在醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出中占比較高，公立醫(yī)院通過(guò)制定科學(xué)的預(yù)算編制，可以確定醫(yī)院采購(gòu)部門相對(duì)合理的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)督，可以保證執(zhí)行環(huán)節(jié)的規(guī)范性，避免投機(jī)行為。公立醫(yī)院在采購(gòu)前，對(duì)采購(gòu)的成本效益和可行性進(jìn)行分析，可以避免盲目采購(gòu)，造成資產(chǎn)閑置浪費(fèi)。2）可以有效控制醫(yī)院資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的成本，公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)全面預(yù)算管理，可以合理地對(duì)各個(gè)科室分配醫(yī)療資源，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)象，如有的科室資源過(guò)剩，造成浪費(fèi)，而有的科室資源短缺，這可以有效的提升公立醫(yī)院的資源利用率，發(fā)揮成本效益。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，全面預(yù)算管理是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段。隨著國(guó)家惠民政策的不斷落實(shí)，對(duì)于醫(yī)療單位的支持力度越來(lái)越大，旨在幫助人民群眾解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)全面預(yù)算管理，以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)單位職能更好的發(fā)揮，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出進(jìn)行規(guī)范的預(yù)算編制，以有效防止不合理支出，降低醫(yī)療單位的運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)國(guó)家財(cái)政資金的科學(xué)利用，避免國(guó)有資產(chǎn)的流失，提升公立醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制運(yùn)行不暢會(huì)誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)全面預(yù)算管理，可以在一定程度上規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免造成公立醫(yī)院資源的浪費(fèi);全面預(yù)算管理可以促使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的合理化利用，避免資源的閑置，增加醫(yī)療成本。公立醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，通過(guò)不斷深化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，提升成本控制水平，促進(jìn)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。

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