朱杰敏

無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校 江蘇 無錫 214028

近期教育部出臺《國家職業(yè)教育改革實施方案》的20條職教舉措中明確提出，我國職業(yè)教育將啟動＂1＋X＂證書制度改革試點工作。其中＂1＂是指學歷證書，＂X＂則指與學習專業(yè)相關的某種技術技能資格證書。為助力地方經濟發(fā)展，探索基于政策背景下的護理專業(yè)建設，合理修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，是當下高職院校護理專業(yè)需要解決的問題。

1 1＋X證書制度

在《國家職業(yè)教育改革實施方案》的20條職教舉措中教育部明確提出：在職業(yè)院校、應用型本科高校啟動“學歷證書＋職業(yè)技能等級證書”(即1＋X證書)制度試點，該制度明確鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書。

“1”是學歷證書，“1”是基礎，是指學習者在學制系統(tǒng)內實施學歷教育的學?；蛘咂渌逃龣C構中完成了學制系統(tǒng)內一定教育階段學習任務后獲得的文憑；“X”為若干職業(yè)技能等級證書?！癤”是“1”的補充、強化和拓展?！?＋X證書制度”，就是學生在獲得學歷證書的同時，取得多類職業(yè)技能等級證書。學歷證書和職業(yè)技能等級證書不是兩個并行的證書體系，而是兩種證書的相互銜接和相互融通。書證相互銜接融通是“1＋X證書制度”的精髓所在。這種銜接融通主要體現(xiàn)在：

(1)職業(yè)技能等級標準與各個層次職業(yè)教育的專業(yè)教學標準相互對接。這種對接是由學歷證書與職業(yè)技能等級證書的關系決定的。不同等級的職業(yè)技能標準應與不同教育階段學歷職業(yè)教育的培養(yǎng)目標和專業(yè)核心課程的學習目標相對應，保持培養(yǎng)目標和教學要求的一致性。

(2)“X”證書的培訓內容與專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程內容相互融合。X證書的職業(yè)技能培訓不是要獨立于專業(yè)教學之外再設計一套培養(yǎng)培訓體系和課程體系，而是要將其培訓內容有機融入學歷教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案。專業(yè)課程能涵蓋X證書職業(yè)技能培訓內容的，就不再單獨另設X證書培訓；專業(yè)課程未涵蓋的培訓內容，則通過職業(yè)技能培訓模塊加以補充、強化和拓展。

(3)“X”證書培訓過程與學歷教育專業(yè)教學過程統(tǒng)籌組織、同步實施。由于X證書培訓內容與學歷教育的專業(yè)課程有機融合，因此，“X”證書培訓和專業(yè)教學可以統(tǒng)籌安排教學內容、實踐場所、組織形式、教學時間、安排師資，從而實現(xiàn)X證書培訓與專業(yè)教學過程的一體化。

2高職護理專業(yè)職業(yè)面向?依據(jù)中華人民共和國職業(yè)分類大典和護理專業(yè)相關的職業(yè)標準，對于該專業(yè)的學生畢業(yè)后的職業(yè)面向如表1所示。

表1 護理專業(yè)職業(yè)面向

2 高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的模式基本為3.5＋1＋0.5(3年知識學習＋1年的跟崗實習和頂崗實習＋0.5年的畢業(yè)設計及護士執(zhí)考)的培養(yǎng)方式；畢業(yè)要求是滿足學分要求即可畢業(yè)，通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護士職業(yè)資格證書。

3.5年 的知識學習主要包括公共課和專業(yè)課的學習。公共課主要包括公共基礎課(必修)和公共選修課，可以培養(yǎng)學生的德智體美勞，專業(yè)課主要包括專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課和專業(yè)選修課，其中專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課是必修課程，通過專業(yè)課程的學習培養(yǎng)學生的技能(包括知識和動手能力)，考核方式為考試和考查兩種方式，考試通過即可獲取相應的學分。

目前護理專業(yè)所開設的專業(yè)課并沒有與相關的職業(yè)資格證書相對應，雖然規(guī)定了學生畢業(yè)時除了滿足學分要求，還需提供1個通用證(英語等級證書、計算機等級證等)和1個職業(yè)資格證，本校已在課程中融合，但前2項證書是通用證書，后一項是準入證書，在前期 雙證書制度下均已融合進相關課程。而育嬰員、養(yǎng)老護理員在前期也曾開設，但均不在人才培養(yǎng)方案規(guī)定的教學計劃中體現(xiàn)，是另外開設的短訓班，其中培訓學時不記錄在畢業(yè)要求的學時中，這種人才培養(yǎng)方式中的專業(yè)課程與職業(yè)技能等級培訓考核沒有進行相互融通，形成了課、證分離的現(xiàn)象。

3 “1＋X”證書制度下的“課證融通”專業(yè)建設

護理專業(yè)是動手能力強的專業(yè)，原有的人才培養(yǎng)模式下的專業(yè)課程設置培養(yǎng)的人才，以配合醫(yī)生的治療護理工作為主，而日常生活照護相對欠缺，與目前老齡化社會和二胎政策下的行業(yè)需求不相符。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的專業(yè)建設，主要是針對現(xiàn)有的專業(yè)核心課程進行改革，改革課程標準，將職業(yè)技能考核要求納入幾門相關的課程中，相應的幾門課程可對應一個職業(yè)資格證書，通過理論和實操考核的學生可申請對應的職業(yè)資格證書，下面以初級老年照護員為例說明融合方案。

根據(jù)老年照護員國家標準，老年照護計劃要求，需完成生活照料、日?？祻蛻煤统Ｒ娋茸o等9類工作領域，39項工作任務，結合護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準，將39項工作任務分解為免修(已有知識點和技能點完全覆蓋老年照護內容)24項、強化(已有相關知識點和技能點，但老年照護的特殊性以及側重不同，要在教學中予以強化)10項、補修(現(xiàn)有的教學不能覆蓋)、能力轉化(現(xiàn)有教學已具備知識點，但要結合養(yǎng)老實際，變成運用的能力)5項四部分，

首先，原有的課程體系已經比較完善，不再改變，根據(jù)老年照護員國家標準和現(xiàn)有課程標準，將職業(yè)認知融入職業(yè)生涯規(guī)劃、護理倫理與法規(guī)等課程中，安全防護融入職業(yè)防護，飲食照料、排泄照料、清潔照料、冷熱應用融入基礎護理技術，睡眠照料融入老年護理，轉運照護融入康復護理、常見救護融入危急癥護理中。適當調整課程標準，將老年照護培訓考核要求貫穿在相關課程的教學內容中，強化老年照護的人文和技能。

其次，老年照護職業(yè)技能等級考核分為理論和技能兩方面，對于理論考核，在現(xiàn)有各課程的考核基礎上綜合復習，能夠就能應對，故相關課程的考核方案不必調整。對于技能考核項目，免修項目通過開放實訓室，讓學生自已鞏固練習，對強化和技能轉化項目可另外安排時間進行考前集中訓練，以提高技能考核的通過率。

最后，老年照護職業(yè)技能等級證書對應多門課程，故考核的時間需要在融合課程學完的基礎上進行，建議在前習前一學期完成考核。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的人才培養(yǎng)模式的核心課程及對應的職業(yè)技能等級工作內容如表2所示：

表2 融入方案

使用溫水擦浴物理降溫 1 LN ZH 01 LR 05 A 基礎護理技術①、② 免修助行器具使用幫助與指導 1 LN ZH 01 ZY 01 A 康復護理 能力轉化輪椅轉運 1 LN ZH 01 ZY 02 A 康復護理 能力轉化平車轉運 1 LN ZH 01 ZY 03 A 康復護理 免修跌倒應對 1 LN ZH 01 JH 01 A 老年護理、康復護理 能力轉化氣道異物應對 1 LN ZH 01 JH 02 A 危急癥護理 強化燙傷應對 1 LN ZH 01 JH 03 A 外科護理 能力轉化心臟驟停應對 1 LN ZH 01 JH 04 A 危急癥護理 能力轉化

4 結語

在教育部“1＋X證書”制度的支持下，高職護理專業(yè)的專業(yè)建設，通過重構課證融通的課程體系，改革課程教學內涵，結合執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能水平考試，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標準，使學生在畢業(yè)時除了畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書以外，還可以獲取相關職業(yè)技能等級證書，從而使高職護理專業(yè)人才能夠更好地服務于當前的行業(yè)發(fā)展。