李恂

摘要：基于我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的步伐，我國(guó)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展獲得了充足的動(dòng)力，當(dāng)今國(guó)內(nèi)社會(huì)事業(yè)已經(jīng)取得了一些成果。其中，醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)是國(guó)民生活中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，它是人們經(jīng)濟(jì)水平日益提高后的必然關(guān)注點(diǎn)，與人們的身心健康有著密切的關(guān)聯(lián)。從醫(yī)院管理與發(fā)展層面分析，其中的財(cái)務(wù)管理工作至關(guān)重要，財(cái)務(wù)是醫(yī)院得以經(jīng)營(yíng)發(fā)展的基本命脈，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)工作形成重要影響。在此背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率。對(duì)此，本文則將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為研究對(duì)象，探究財(cái)務(wù)管理工作中內(nèi)部控制體系所帶來(lái)的影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理工作

在醫(yī)療體制深度變革的大背景下，以往老舊的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制體系進(jìn)行突破已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展的主流趨勢(shì)，它能夠給醫(yī)院注入更充沛的發(fā)展活力。將內(nèi)部控制深入貫徹至財(cái)務(wù)管理中，可以顯著提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度，為醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)與發(fā)展提供基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，任何行業(yè)都應(yīng)當(dāng)走科學(xué)化管理路線，這是其健康經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，于醫(yī)院而言亦是如此，其對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作需要得到全面的改進(jìn)。在財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)當(dāng)充分做好內(nèi)部控制工作，這是降低財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)生概率的必要途徑，它可以保障資金的安全，杜絕貪污腐敗等各類不良現(xiàn)象。在醫(yī)院的內(nèi)部控制過(guò)程中，需要注重如下三點(diǎn)內(nèi)容：

（一）流動(dòng)資金的控制

在醫(yī)院的資金構(gòu)成中，流動(dòng)資金占據(jù)的比例較大，主要由收入以及支持這兩部分組成。醫(yī)院的收入一方面來(lái)源于對(duì)病人的藥物出售以及手術(shù)費(fèi)用，另一方面則是國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼。醫(yī)院的支出包含醫(yī)療材料的采購(gòu)以及員工的薪酬。關(guān)于上述收入與支出，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的管理。一旦資金管理工作有所缺失，將會(huì)造成財(cái)務(wù)方面的紕漏。以藥品交易為例，它貫徹醫(yī)療材料的采購(gòu)與出售多個(gè)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)中所占的比例較大，甚至可以理解為是醫(yī)院費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院需要增強(qiáng)藥品賬單的透明度，藥房以及門診等多個(gè)部門需要聯(lián)動(dòng)起來(lái)，攜手做好統(tǒng)計(jì)工作，使得藥品的領(lǐng)取與使用都能被清晰記錄，這也正是內(nèi)部控制工作的關(guān)鍵。

（二）固定資產(chǎn)的控制

醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量較大，同時(shí)具有一定的管理難度。所以醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分注重固定資產(chǎn)的管理，一方面可以節(jié)約醫(yī)院資金，避免資源浪費(fèi)，另一方面可以杜絕醫(yī)院的腐敗現(xiàn)象。從組成上看，諸如房產(chǎn)、醫(yī)療器械等均屬于固定資產(chǎn)的范疇，此外還涉及到人力資源以及藥品等。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是物質(zhì)與非物質(zhì)形式的共同組成[1]。嚴(yán)格把控醫(yī)院固定資產(chǎn)，是對(duì)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)的切實(shí)保障。醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)需要密切依賴內(nèi)部控制，它是打造一個(gè)規(guī)范、科學(xué)化醫(yī)院的關(guān)鍵之舉。

（三）投資活動(dòng)的控制

如今，投資活動(dòng)已然是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要內(nèi)容，它也是醫(yī)院發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。但現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)院的投資活動(dòng)存在明顯的盲目性，在投資時(shí)尚未做好市場(chǎng)調(diào)研與分析工作，甚至出現(xiàn)了隨意投資的現(xiàn)象。而投資金額又普遍偏大，在缺乏科學(xué)指導(dǎo)的背景下冒然的投資必將浪費(fèi)醫(yī)院資產(chǎn)，甚至給醫(yī)院帶來(lái)資金流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院需要做好投資活動(dòng)的把控工作，在投資前進(jìn)行全面的分析，確保每一筆資金都能夠得到合理的利用，進(jìn)而規(guī)避資金損失風(fēng)險(xiǎn)。在控制投資額度的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)實(shí)行責(zé)任人制度，提升資金的透明性。

二、內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用

（一）保障國(guó)家有關(guān)規(guī)定充分落實(shí)

由于醫(yī)院與百姓身心健康密切相關(guān)，因此國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的規(guī)定相比于其它行業(yè)更加嚴(yán)格[2]。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)做出了針對(duì)性的規(guī)定，采用內(nèi)部控制的方式可以從根本上將國(guó)家規(guī)定落實(shí)到位。于醫(yī)院自身而言，內(nèi)部控制可以提升經(jīng)營(yíng)發(fā)展的規(guī)范性;于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)而言，內(nèi)部控制可以激勵(lì)行業(yè)的整體進(jìn)步，最終將國(guó)家醫(yī)療事業(yè)提升至新的層次。

（二）保障醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全和真實(shí)

醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，所需的財(cái)務(wù)信息種類多、規(guī)模大，所有的會(huì)計(jì)核算工作都是建立在財(cái)務(wù)信息的基礎(chǔ)上而展開(kāi)的。一旦信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或是失真等現(xiàn)象，將會(huì)造成資金浪費(fèi)現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)財(cái)務(wù)危機(jī)。因此，真實(shí)、安全的財(cái)務(wù)信息是醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的基本前提，如果信息自身存在問(wèn)題，那么后續(xù)的財(cái)務(wù)管理工作將喪失意義?；谠鰪?qiáng)財(cái)務(wù)信息真實(shí)性的目的，醫(yī)院就必須嚴(yán)格做好內(nèi)部控制工作。在內(nèi)部控制的牽引下，可以對(duì)信息進(jìn)行篩查與驗(yàn)證，明確其中是否存在失真與缺失現(xiàn)象，以此提升財(cái)務(wù)信息的安全性。內(nèi)部控制可以開(kāi)辟出醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的快捷通道，避免弄虛作假等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，提升資金管理的效率與質(zhì)量。

（三）保障醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院在注重自身經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)最大限度地創(chuàng)造社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益大多指的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，它是醫(yī)院得以穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，能夠搭建精良的醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)。因此，醫(yī)院需要做好內(nèi)部控制工作，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)[3]。社會(huì)效益指的是醫(yī)院所被賦予的責(zé)任與義務(wù)，它側(cè)重于對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)，為社會(huì)與百姓謀求一定的福利。所以，醫(yī)院的任何一筆資金都應(yīng)當(dāng)落到實(shí)處，無(wú)論是用于醫(yī)療器械的購(gòu)買還是基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，都需要增強(qiáng)資金的透明性，進(jìn)而打造更高層次的醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。醫(yī)院的各個(gè)部門之間需要做好協(xié)調(diào)工作，共同攜手對(duì)資金進(jìn)行把控，部門之間既各司其職又一同監(jiān)督，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

（四）保障醫(yī)院的資產(chǎn)和資金安全

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理密切依賴于內(nèi)部控制，它的主要職能便是增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)與資金的安全性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)關(guān)系較為復(fù)雜，它涉及到醫(yī)院自身、患者以及國(guó)家這三大主體，同時(shí)資金規(guī)模普遍偏大。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)除了固定資產(chǎn)外還應(yīng)包括流動(dòng)資產(chǎn)，前者指的是各類醫(yī)療設(shè)備，后者指的是流動(dòng)資金與存貨。依托于內(nèi)部控制，醫(yī)院的各類資產(chǎn)可以獲得更可靠的保障。通過(guò)規(guī)范化的內(nèi)部控制制度，可以將監(jiān)管工作貫穿至采購(gòu)、登記、領(lǐng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)，提升財(cái)產(chǎn)的可利用水平，規(guī)避資金漏洞。資源的財(cái)產(chǎn)安全是提升醫(yī)院利益的切實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也是對(duì)患者利益的保障，它可以將醫(yī)院的資產(chǎn)利用率提升至最大化水平。

（五）營(yíng)造適宜的文化環(huán)境，注重預(yù)算管理機(jī)制的建立

為了將內(nèi)部控制制度落實(shí)到位，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)營(yíng)造適宜的文化環(huán)境，它對(duì)于內(nèi)部控制效果具有顯著的促進(jìn)作用。而良好文化氛圍的建立與宣傳工作密切相關(guān)，醫(yī)院只有做足了宣傳工作，才可以大幅提升財(cái)務(wù)管理人員的工作意識(shí)。此外，正確的宣傳方式可以將內(nèi)部控制體系深入至內(nèi)部每一位員工心中。而此舉并非一時(shí)之事，它需要時(shí)間的積累，所以可以將這樣的循序漸進(jìn)過(guò)程理解為是一個(gè)長(zhǎng)期建設(shè)項(xiàng)目，它的開(kāi)展要與醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況相關(guān)聯(lián)，并依托于醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展環(huán)境，進(jìn)而打造出優(yōu)良的控制體系，使之成為醫(yī)院的特色體系。

在營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部控制體系環(huán)境的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)兼顧預(yù)算管理機(jī)制的構(gòu)建工作，它是內(nèi)部控制系統(tǒng)得以良好發(fā)展的重要影響因素。應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的處理模式，以此作為各部門預(yù)算事項(xiàng)的基準(zhǔn)，以便提升預(yù)算結(jié)果的可靠性。會(huì)計(jì)人員需要嚴(yán)格遵守預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，充分關(guān)注各部分預(yù)算資金與總預(yù)算之間的關(guān)系。預(yù)算管理機(jī)制具有規(guī)范化作用，它能夠約束管理人員的行為，提升各類資金預(yù)算工作的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。

三、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)部控制已經(jīng)成為了財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要方式之一，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中顯得尤為適用。它可以提升醫(yī)院資金的利用程度，并規(guī)避財(cái)務(wù)危機(jī)，杜絕腐敗等不良現(xiàn)象。內(nèi)部控制一方面需要得到醫(yī)院的充分重視，另一方面應(yīng)當(dāng)依托于一種高素質(zhì)的隊(duì)伍，通過(guò)彼此間的合作將內(nèi)部控制落到實(shí)處，以此提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，并成為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展動(dòng)力，將醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提升至新的層次。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯穎，馬君，劉潤(rùn)杰.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題思考[J].管理觀察，2018 （17）：184-185.

[2]舒曉霞.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018 （02）：207.

[3]彭芷平.論內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016 （15）：43-44.