唐莉

摘要：作為我國(guó)公共醫(yī)療體系的重要組成部分的公立醫(yī)院，它們的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展是至關(guān)重要的，而公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的基礎(chǔ)之一就是固定資產(chǎn)，因而做好固定資產(chǎn)管理工作是當(dāng)前公立醫(yī)院值得思考的一個(gè)問(wèn)題。針對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，我們可以建立一個(gè)完善的內(nèi)部控制機(jī)制，把固定資產(chǎn)管理與內(nèi)部控制相結(jié)合起來(lái)，以探尋高效的固定資產(chǎn)管理模式。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn);公立醫(yī)院;內(nèi)部控制機(jī)制

一、引言

由于醫(yī)改的深入推進(jìn)，現(xiàn)在我國(guó)公立醫(yī)院正在做出一定的變化，同時(shí)它們也為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。相對(duì)于私立醫(yī)院而言，公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)日益凸顯，特別是其資金和醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)性，因而公立醫(yī)院的資產(chǎn)基礎(chǔ)通常比較扎實(shí)。作為公立醫(yī)院總資產(chǎn)占比最大的固定資產(chǎn)，它的管理是十分重要的。所以，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的影響是兩方面的，一是保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全，二是為醫(yī)療改革提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理走“行政化”道路

眾所周知的是，公立醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，它們由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理，所以現(xiàn)在公立醫(yī)院基本上都在走“行政化”道路?；谶@種現(xiàn)狀，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院的行政管理模式基本上激發(fā)不出管理工作的活力，因而現(xiàn)在公立醫(yī)院的管理工作基本呈現(xiàn)出“不靈活”的特點(diǎn)，從而造成了“相關(guān)審批工作流程冗雜”的問(wèn)題。審批流程冗雜會(huì)降低公立醫(yī)院的工作效率，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的正常協(xié)作與溝通。公立醫(yī)院本身就受到多方面的監(jiān)管，特別是來(lái)自政府的監(jiān)督較多，隨之產(chǎn)生的后果是“公立醫(yī)院管理模式僵化”。公立醫(yī)院受政府部門(mén)的監(jiān)督和管理影響較大，因而它們往往缺少管理固定資產(chǎn)的主動(dòng)性，具體表現(xiàn)為缺乏“自主決斷權(quán)”、無(wú)法自主管理固定資產(chǎn)等。

（二）管理辦法不規(guī)范

現(xiàn)在我國(guó)有很多公立醫(yī)院不重視固定資產(chǎn)管理工作，因而它們往往沒(méi)有建立一個(gè)完善的科學(xué)的固定資產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)或辦法。所以，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的規(guī)范管理。同時(shí)日常醫(yī)療工作中的醫(yī)療器械申領(lǐng)流程也不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)為公立醫(yī)院日常醫(yī)療器械的領(lǐng)用手續(xù)不夠標(biāo)準(zhǔn)、不夠嚴(yán)謹(jǐn)。繼而出現(xiàn)的情況是：公立醫(yī)院的醫(yī)療器械常常出現(xiàn)不同程度的損傷或毀壞。因而公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)成本上升了不少，其根本原因是：固定資產(chǎn)管理制度不完善。

此外，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法的不規(guī)范還體現(xiàn)在折舊和回收流程中，具體表現(xiàn)為固定資產(chǎn)回收及折舊流程不嚴(yán)謹(jǐn)。由于流程不嚴(yán)謹(jǐn)，審批折舊和回收固定資產(chǎn)的手續(xù)也不完善，因而就出現(xiàn)了“固定資產(chǎn)非法轉(zhuǎn)移”的糟糕現(xiàn)象，同時(shí)這個(gè)現(xiàn)象也沒(méi)有受到相關(guān)者的足夠重視。就固定資產(chǎn)采購(gòu)工作而言，公立醫(yī)院還沒(méi)有建立健全相關(guān)的采購(gòu)監(jiān)督機(jī)制，所以，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題是多方面的，一是采購(gòu)計(jì)劃的預(yù)算不合理不科學(xué)問(wèn)題，二是采購(gòu)效果的評(píng)估機(jī)制不健全，除前兩者外，具體采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題還是不少的。

（三）獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全

獎(jiǎng)懲分明在我國(guó)古代歷史中是很常見(jiàn)的，而現(xiàn)在我國(guó)很多公立醫(yī)院卻沒(méi)有一個(gè)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制。從固定資產(chǎn)管理的角度分析，獎(jiǎng)懲機(jī)制的作用是促進(jìn)固定資產(chǎn)的合理利用，如果沒(méi)有獎(jiǎng)懲機(jī)制，那么公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)“低效率、低質(zhì)量”的特點(diǎn)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的公共性，工作人員基本對(duì)這部分資產(chǎn)持“無(wú)所謂”態(tài)度，繼而會(huì)產(chǎn)生“資源浪費(fèi)嚴(yán)重”的現(xiàn)象。醫(yī)院固定資產(chǎn)的主要體現(xiàn)為儀器設(shè)備，而工作人員對(duì)儀器設(shè)備的使用頻率往往都超過(guò)其承受能力，所以醫(yī)院儀器設(shè)備的壽命會(huì)不同程度降低。獎(jiǎng)懲機(jī)制的不完善對(duì)相關(guān)工作人員的影響是：對(duì)資產(chǎn)管理工作的態(tài)度不端正。其最終結(jié)果是，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作無(wú)法有效落實(shí)。

三、結(jié)合內(nèi)部控制機(jī)制的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

（一）基于內(nèi)部控制建立起完善的監(jiān)督體系

醫(yī)院的內(nèi)部控制工作可以依靠完善的監(jiān)督機(jī)制來(lái)加強(qiáng)，對(duì)此，公立醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)部控制來(lái)規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，如固定資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用及保管等工作。在保障監(jiān)督機(jī)制的同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)院各部門(mén)的職責(zé)分配工作，力求“獎(jiǎng)懲分明”。

此外，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)之一，它的保養(yǎng)、保管需要受到監(jiān)督，同時(shí)這項(xiàng)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)是多方的、全面的。而醫(yī)院審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的影響是顯而易見(jiàn)的，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，以監(jiān)督“醫(yī)療設(shè)備的保管、保養(yǎng)”。加強(qiáng)內(nèi)部控制工作可以有效推進(jìn)醫(yī)院監(jiān)督體系的完善，使醫(yī)院各部門(mén)高效合作、互相監(jiān)督，以確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）探索崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

競(jìng)爭(zhēng)總是無(wú)處不在的，只要有人在的地方，競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)存在，醫(yī)院內(nèi)部也不例外。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)管理工作中探索出一個(gè)崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。一個(gè)健康良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍可以促使醫(yī)院工作人員更高效的工作，特別是對(duì)資產(chǎn)管理工作人員，更應(yīng)當(dāng)為他們專(zhuān)門(mén)營(yíng)造出一個(gè)良性的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。此外，公立醫(yī)院對(duì)人才招聘的把關(guān)也決定了資產(chǎn)管理工作的高效與否。對(duì)此，醫(yī)院相關(guān)工作人員要選用通過(guò)考核、有經(jīng)驗(yàn)的人才作為固定資產(chǎn)管理人員。針對(duì)新生代的資產(chǎn)管理人員，醫(yī)院不能忽視對(duì)他們的定期培訓(xùn)，以確保資產(chǎn)管理人員自身素質(zhì)過(guò)硬。

除此之外，公立醫(yī)院需要通過(guò)內(nèi)部控制體制對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行定期考核，這個(gè)考核主要是績(jī)效考核，可以選取同一時(shí)間段相關(guān)工作人員的工作量或工作質(zhì)量作為考核內(nèi)容，考核過(guò)后要總結(jié)出考核結(jié)果，考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)是褒貶相互制衡的，同時(shí)考核結(jié)果還要在一定時(shí)間內(nèi)向各個(gè)部門(mén)作出公示，以營(yíng)造出良好的工作氛圍，促使固定資產(chǎn)管理的相關(guān)工作者更高效的工作。僅有考核的工作激勵(lì)機(jī)制是不夠的，所以醫(yī)院相關(guān)工作人員還要定時(shí)匯總固定資產(chǎn)管理情況，以報(bào)告形式傳達(dá)固定資產(chǎn)管理工作成果給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層。領(lǐng)導(dǎo)層人員在看到固定資產(chǎn)管理的成果后，可以對(duì)工作質(zhì)量高或效率高的固定資產(chǎn)管理人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作質(zhì)量過(guò)低或效率過(guò)低的固定資產(chǎn)管理人員給予一定的懲罰，激發(fā)固定資產(chǎn)管理人員的工作積極性，最終確保固定資產(chǎn)管理工作的有效推進(jìn)。

（三）內(nèi)部控制的有效推進(jìn)

內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院的重要性，是很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)深入理解的一點(diǎn)。關(guān)于如何推進(jìn)內(nèi)部控制，要做到下面兩點(diǎn)：第一，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員要有較強(qiáng)的內(nèi)部控制意識(shí)，把資產(chǎn)管理控制工作提到應(yīng)有的位置來(lái)，特別是固定資產(chǎn)管理應(yīng)當(dāng)受到足夠的重視。第二，構(gòu)建出一個(gè)良性的控制環(huán)境。作為內(nèi)控五要素之一的控制環(huán)境，它對(duì)內(nèi)部控制的推進(jìn)是十分重要的，甚至它可以稱(chēng)為“內(nèi)部控制的搖籃”。對(duì)此，公立醫(yī)院的全體工作人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，進(jìn)而促使醫(yī)院內(nèi)部的每一個(gè)工作人員共同參與到內(nèi)部控制的實(shí)施工作中去，構(gòu)建出一個(gè)和諧的、良性的內(nèi)部控制環(huán)境，以發(fā)揮出內(nèi)部控制制度的真實(shí)作用。

結(jié)合內(nèi)部控制的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)。醫(yī)院不僅要從自身情況出發(fā)，還要從國(guó)有資產(chǎn)管理政策出發(fā)，結(jié)合二者的特點(diǎn)，有效推進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的落實(shí)，以尋求公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理能夠有效提高資產(chǎn)的利用率，同時(shí)它還可以保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。對(duì)此，公立醫(yī)院要充分體現(xiàn)自身公益性的特點(diǎn)，做好資產(chǎn)的科學(xué)管理和利用，滿(mǎn)足廣大群眾及社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，以確保醫(yī)改效益的真實(shí)發(fā)揮。公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)一直不可忽視的，而公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作是公立醫(yī)院的生存發(fā)展基礎(chǔ)，為了保障公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)的長(zhǎng)期貢獻(xiàn)，我們要抓住醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，結(jié)合內(nèi)部控制體制機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式，以確保公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂曉靜.淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及完善對(duì)策[J].遼寧經(jīng)濟(jì)，2018 （09）.

[2]印欣.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016 （31）.

[3]劉歆農(nóng)，王樹(shù)德.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式的改革與創(chuàng)新[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2010 （06）.