林月華?

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的深入推行，在當(dāng)前各類醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院管理需要應(yīng)用新的管理體系，提升醫(yī)院運(yùn)行的高速性與穩(wěn)定性，其中績(jī)效分配制度將發(fā)揮重要作用?；趯?duì)當(dāng)前醫(yī)院管理中績(jī)效分配制度應(yīng)用情況的了解和分析，本文指出了績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中的重要性，并在此基礎(chǔ)上提出績(jī)效分配制度的具體應(yīng)用方式，以深度提升醫(yī)院管理的效率和效果。

關(guān)鍵詞：績(jī)效分配制度;醫(yī)院管理;重要性

醫(yī)院管理的主要工作內(nèi)容為進(jìn)行資源配置和成本控制，通過(guò)對(duì)這兩個(gè)內(nèi)容的深入研究能夠大幅提升醫(yī)院的運(yùn)行效率和效果。而績(jī)效管理制度是根據(jù)醫(yī)院中科室的運(yùn)行情況進(jìn)行績(jī)效、任務(wù)和資金分配，通過(guò)對(duì)這兩個(gè)概念的研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用績(jī)效分配制度能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院資源和任務(wù)分配，讓醫(yī)院能夠根據(jù)自身情況進(jìn)行資源配置和成本控制，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

一、績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，主要的管理模式和管理核心傾向于財(cái)務(wù)管理方面，并且相關(guān)理論經(jīng)過(guò)多年完善和實(shí)踐，已經(jīng)能夠取得較好的管理效果。但是這種方式在運(yùn)行過(guò)程中存在一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，即未能考慮科室工作量與工作效率和經(jīng)濟(jì)收入間的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，不能合理進(jìn)行資源分配，導(dǎo)致在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，出現(xiàn)資源配置不合理問(wèn)題，并且會(huì)引發(fā)成本預(yù)算的精確度下降。另外在績(jī)效分配制度的實(shí)施過(guò)程中，能夠充分體現(xiàn)“多勞多得”思想，這會(huì)在很大程度上提升工作人員經(jīng)濟(jì)收入的公平性，但是在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，可以發(fā)現(xiàn)績(jī)效分配制度的應(yīng)用情況較差，甚至很多醫(yī)院對(duì)這一體系缺乏基本的了解，不但導(dǎo)致醫(yī)院管理的效果下降，也降低醫(yī)院對(duì)專業(yè)人才的吸引力度[1]。

二、績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中的重要性

對(duì)于醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，工作目的為提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和醫(yī)療水平，同時(shí)也能夠更好地進(jìn)行成本控制和資源配置，而績(jī)效分配制度能夠在這些方面發(fā)揮重要作用，作用原理為：（1）提高醫(yī)療水平方面。通過(guò)績(jī)效分配制度的實(shí)施能夠提高醫(yī)療人才收入的公平性，從而讓醫(yī)護(hù)人員能夠全身心投入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，另外在該體系的落實(shí)過(guò)程中，也能夠吸引高層次的專業(yè)人才到該醫(yī)院中工作，讓醫(yī)院的醫(yī)療水平獲得提高。（2）資源配置方面。對(duì)于醫(yī)院中的不同科室來(lái)說(shuō)，工作量會(huì)有很大差別，在醫(yī)院管理過(guò)程中，需要根據(jù)科室的工作量進(jìn)行資源配置。在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)對(duì)不同科室的工作量進(jìn)行深入分析和了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行資源配置，充分提升了資源配置的科學(xué)性[2]。（3）成本控制方面。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式在應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)成本控制的作用效果較差。由于績(jī)效分配制度能夠讓醫(yī)院根據(jù)科室的工作量進(jìn)行資源配置，所以能夠有效降低醫(yī)院管理中產(chǎn)生的資金損耗，達(dá)到提升成本控制效果的目的。（4）運(yùn)行效率方面。在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，通過(guò)績(jī)效分配制度的深度落實(shí)，能夠讓工作人員主動(dòng)提升工作效率，讓醫(yī)院的運(yùn)行效率獲得有效提升。

三、績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中的具體應(yīng)用方式

（一）建設(shè)績(jī)效分配框架

在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，工作的核心內(nèi)容為建設(shè)績(jī)效分配框架，通過(guò)該框架的應(yīng)用能夠指導(dǎo)管理人員進(jìn)行資源的合理配置。在分配框架的建設(shè)過(guò)程中，較為合理的方式為建設(shè)基于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系的績(jī)效分配框架，這就要求在分配框架的建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院方面需要對(duì)各科室的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入分析和研究。另外由于不同科室在不同時(shí)間段內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況有所不同，例如“三伏”、“三九”理療的患者數(shù)量會(huì)急劇提升，所以在框架的建設(shè)過(guò)程中，還需要考慮時(shí)間對(duì)科室運(yùn)營(yíng)情況的影響。在績(jī)效分配框架的具體建設(shè)過(guò)程中，績(jī)效分配體系中需要涵蓋這類信息，保證各科室工作人員都能夠按照工作量獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入。

（二）建立目標(biāo)管理體系

在績(jī)效分配制度的運(yùn)行過(guò)程中，也需要設(shè)置新的考核制度了解工作人員的工作情況和工作效率，所以在績(jī)效分配制度的具體應(yīng)用過(guò)程中，需要建立目標(biāo)管理體系，通過(guò)該體系的應(yīng)用提高績(jī)效分配的合理性。在目標(biāo)管理體系的建設(shè)中，一個(gè)重要的理論依據(jù)為目標(biāo)管理法，在該方法的應(yīng)用過(guò)程中，將對(duì)醫(yī)院內(nèi)科室運(yùn)行中的各類因素進(jìn)行考察。例如在某醫(yī)院的目標(biāo)管理體系建設(shè)中，對(duì)醫(yī)院中科室的內(nèi)部管理、社會(huì)評(píng)價(jià)、發(fā)展速度和運(yùn)行效率進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，提高科室績(jī)效分配的科學(xué)性。需要注意的是，在各類內(nèi)容的評(píng)價(jià)過(guò)程中，需要應(yīng)用關(guān)鍵指標(biāo)法建設(shè)相關(guān)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，保證各指標(biāo)評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。

（三）確定各類指標(biāo)的目標(biāo)值

對(duì)于醫(yī)院中的不同科室來(lái)說(shuō)，對(duì)上文提到的評(píng)價(jià)指標(biāo)重視程度有一定差別，但是就醫(yī)院的整體管理過(guò)程來(lái)看，對(duì)這些指標(biāo)的重視程度基本相同，所以在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，醫(yī)院管理層可以對(duì)這些指標(biāo)建設(shè)一套綜合性的目標(biāo)值系統(tǒng)，從而對(duì)各個(gè)科室的工作過(guò)程進(jìn)行有效指導(dǎo)。在目標(biāo)值的制定中，計(jì)算的基礎(chǔ)內(nèi)容為治療過(guò)程產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益、床位使用中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益等，而在成本核算中，考慮因素為藥品成本、醫(yī)療設(shè)備損耗成本、人力成本等。目標(biāo)值計(jì)算中可以以一個(gè)季度為計(jì)算周期，計(jì)算的基本目標(biāo)為確定何種情況下醫(yī)院中的科室運(yùn)行中能夠達(dá)到收支平衡，并在后續(xù)的運(yùn)行和建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)績(jī)效分配讓各科室能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)收益，最終在醫(yī)院管理中，建設(shè)科學(xué)準(zhǔn)確的目標(biāo)值[3]。

（四）建立薪酬分配方法

在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，該制度的核心理念為讓工作人員能夠按勞索酬，所以在薪酬分配方法的制定過(guò)程中，對(duì)于人力成本方面，需要對(duì)不同科室的工作量和工作強(qiáng)度進(jìn)行深入徹底分析，在此基礎(chǔ)上上進(jìn)行績(jī)效薪酬分配。在該過(guò)程的設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要按照“量本利”原則進(jìn)行績(jī)效分配，讓醫(yī)院中各科室的工作人員能夠按照勞動(dòng)量獲取薪酬。另外在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，對(duì)工作人員的自身素質(zhì)也提出了新的要求，為了能夠讓工作人員自發(fā)提升個(gè)人素質(zhì)，在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，還需要能夠體現(xiàn)“優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”思想，這就要求在薪酬分配制度的建設(shè)過(guò)程中，首要工作為制定科學(xué)的考核體系，讓各科室以該體系為指導(dǎo)進(jìn)行薪酬分配，鼓勵(lì)科室中的工作人員能夠主動(dòng)提升個(gè)人素質(zhì)。例如在某醫(yī)院落實(shí)績(jī)效分配體系的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)管理目標(biāo)數(shù)的計(jì)算和確定，最終將醫(yī)院中的臨床科室績(jī)效量提升了3.5%，同時(shí)通過(guò)薪酬分配方法的設(shè)立讓各科室工作人員自主提升個(gè)人素質(zhì)，從而大幅提升了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

（五）構(gòu)建相關(guān)的組織體系

在績(jī)效分配制度的落實(shí)過(guò)程中，要提升制度的落實(shí)效果，醫(yī)院中需要構(gòu)建相關(guān)的組織體系對(duì)各類科室以及薪酬制度進(jìn)行監(jiān)督。尤其是對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和績(jī)效管理這兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，相關(guān)組織體系需要能夠促進(jìn)相關(guān)制度的有效實(shí)施。例如在某醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展中，通過(guò)建設(shè)院級(jí)、臨床科室、職能科室的三級(jí)管理體系強(qiáng)化了績(jī)效管理力度，在該制度的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況、管理情況以及績(jī)效分配情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，同時(shí)在醫(yī)院的管理過(guò)程中，還定期對(duì)績(jī)效管理體系的科學(xué)性與合理性進(jìn)行探討和研究，當(dāng)發(fā)現(xiàn)該制度的落實(shí)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由專業(yè)人員探尋解決問(wèn)題的措施，從而讓該系統(tǒng)能夠更好運(yùn)行。需要注意的是，在相關(guān)組織體系的建設(shè)和運(yùn)行過(guò)程中，要聯(lián)系企業(yè)的運(yùn)行和發(fā)展情況進(jìn)行相關(guān)資料獲取，同時(shí)對(duì)于該組織體系來(lái)說(shuō)，要充分發(fā)揮應(yīng)用作用，也要對(duì)當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)等因素進(jìn)行深入分析，在此基礎(chǔ)上研究工作人員績(jī)效分配的合理性，最終讓績(jī)效分配制度的科學(xué)性獲得提升。

四、結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院管理過(guò)程中，績(jī)效分配制度能夠提高資源配置和成本控制的效率和效果，最終讓醫(yī)院的醫(yī)療水平和運(yùn)行效率獲得提升。在績(jī)效分配制度的具體應(yīng)用過(guò)程中，涉及績(jī)效框架的建設(shè)、目標(biāo)管理體系的構(gòu)建、相關(guān)指標(biāo)目標(biāo)值的確定、薪酬分配方法確立以及相關(guān)組織體系構(gòu)建過(guò)程，通過(guò)這些內(nèi)容能夠讓績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中發(fā)揮應(yīng)有的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巖，張進(jìn)生，李東霞.基于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系的績(jī)效分配研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2018，32 （09）：44-46.

[2]潘佳.基于科室評(píng)級(jí)的職能部門(mén)績(jī)效工資考核及分配探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18 （07）：966-968.

[3]尹艷梅.科室內(nèi)部績(jī)效工資分配醫(yī)護(hù)分開(kāi)比例設(shè)置方法[J].農(nóng)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理，2018 （08）：61-62.