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(江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)

教與學(xué)一直都是學(xué)界研究的熱點(diǎn)。在高職院校，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，普遍存在找不到學(xué)習(xí)方法的困惑。因此，如何能讓學(xué)生提高本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，并掌握學(xué)習(xí)方法，值得一線教師深思。

五官科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前學(xué)習(xí)的一門專業(yè)課程，該課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容雜而多。由于五官的解剖位置結(jié)構(gòu)的關(guān)系，學(xué)習(xí)時并不能十分直觀地看到內(nèi)部情況，對于所學(xué)習(xí)的內(nèi)容偏于抽象，同時，由于五官科與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)外科學(xué)等在知識點(diǎn)上多有一定的交叉和銜接，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)時感到難度更大。除此之外，對于五官科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐操作學(xué)習(xí)，不僅需要有一定的理論課程基礎(chǔ)，更需要學(xué)生在具體工作中能有臨床思維能力，要達(dá)到這些目標(biāo)對學(xué)生的五官科護(hù)理學(xué)習(xí)提出了高要求。

CBL(case-based learning，CBL)教學(xué)法是由美國哈佛商學(xué)院提出的一種教學(xué)方式，它是以案例為基礎(chǔ)，圍繞案例開展教與學(xué)的過程。與傳統(tǒng)教學(xué)的灌輸有所差異的是，CBL教學(xué)法更多的是側(cè)重于提升學(xué)生的思維能力和理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力等，這與職業(yè)院校打造和培養(yǎng)高技能型人才的辦學(xué)目標(biāo)是相吻合的。多年來，該教學(xué)方式在多門教學(xué)課程都有所嘗試應(yīng)用，也都不同程度的取得了一定的成績。針對這一教學(xué)特點(diǎn)，它可以應(yīng)用于五官科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)中，必定會對五官科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生一定的影響，還會對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力有一定的改變。

一、CBL教學(xué)法的應(yīng)用

CBL教學(xué)法將案例作為切入點(diǎn)，教師不再是知識的灌輸者，學(xué)生也將不再是一個旁觀者。在上課前，需要教師在課前布置教學(xué)任務(wù)中，給予學(xué)生某一個或幾個案例，同時將課堂所需掌握的知識點(diǎn)告之學(xué)生，學(xué)生在課后進(jìn)行自習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，就案例進(jìn)行積極思考，在課堂上把學(xué)生進(jìn)行分組，以小組為單位開展相關(guān)討論，討論結(jié)束之后，各小組匯總討論內(nèi)容選派代表進(jìn)行發(fā)言，最后由教師總結(jié)，完成教學(xué)過程。以五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)章節(jié)中的老年性白內(nèi)障為例，在課前，教師需要將老年性白內(nèi)障的表現(xiàn)和分期作為知識要點(diǎn)列舉出來，之后將臨床實(shí)際病例中的幾個白內(nèi)障案例作為模板，將其部分簡化、糅合后作為討論案例，一并發(fā)給學(xué)生。學(xué)生在課后查閱白內(nèi)障相關(guān)資料，完成這個章節(jié)的自習(xí)，對于白內(nèi)障案例中涉及到問題積極思考，考慮如何將掌握的知識點(diǎn)用來解決這些問題。例如，知識點(diǎn)中有關(guān)白內(nèi)障患者的分期就可以成為解決案例中問題的突破點(diǎn)。對于不清楚的地方或沒有找到解決方案時，那就需要再繼續(xù)查找相關(guān)的知識點(diǎn)。課堂上，同學(xué)們進(jìn)行分組討論，大家將自己的看法和方案拿出來，相互學(xué)習(xí)借鑒，最后選出一位同學(xué)完成發(fā)言。在完成發(fā)言后，教師將同學(xué)們的發(fā)言與教授的知識點(diǎn)歸納后，把白內(nèi)障部分中的重點(diǎn)部分加以梳理，從而完成教學(xué)。

二、CBL教學(xué)法的優(yōu)勢

1.理論聯(lián)系實(shí)際。案例教學(xué)法主要是依托案例完成教學(xué)的，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)不再是簡單的從理論到理論的過程，而是將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。教師把理論教學(xué)從枯燥的講解改為從實(shí)踐出發(fā)，通過一個個鮮活的案例先讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，再讓學(xué)生完成從實(shí)踐到理論的過程，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)做一體，促進(jìn)理論的學(xué)習(xí)。而且案例的運(yùn)用還有助于學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用，學(xué)生綜合教師給出的臨床案例和問題，在上課前通過查閱教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源等方式主動自學(xué)，在課堂上通過跟同學(xué)、教師之間的討論，進(jìn)一步啟發(fā)臨床思維，使問題得到解決，同時還加強(qiáng)了自身對知識的理解和運(yùn)用能力，也在討論中鍛煉了自身的表達(dá)和溝通能力。

2.鍛煉臨床思維。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師更側(cè)重于傳授理論知識，不太關(guān)注和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，以及思維能力的提升。導(dǎo)致很多學(xué)生進(jìn)入臨床后，更多地還是停留在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)階段，與臨床實(shí)際工作的需求有些脫節(jié)，需要花費(fèi)較長時間去學(xué)習(xí)適應(yīng)臨床轉(zhuǎn)變和不斷調(diào)整思維方式。而案例教學(xué)法能讓學(xué)生更早地接觸到臨床實(shí)際，鍛煉學(xué)生解決問題的能力，提高學(xué)生的評判性思維能力，讓學(xué)生更快地適應(yīng)以后的實(shí)際工作。

3.提升學(xué)習(xí)能力。專業(yè)知識的學(xué)習(xí)不是對某本教材的死記硬背，而是需要能對該專業(yè)有一個全面的認(rèn)識和理解，需要能在離校后對該專業(yè)有進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力，尤其在臨床工作中，科技不斷進(jìn)步和發(fā)展，需要能在課后結(jié)合臨床案例通過自學(xué)的方式不斷補(bǔ)充新知識、新能量，而CBL教學(xué)法就能帶給學(xué)生這類經(jīng)歷，能早在學(xué)校就有臨床思維。同時，在護(hù)士資格證國家考試中，試題也多以案例分析題為主，這與大多數(shù)學(xué)生平時接觸到的考試方式是大相徑庭的，這些需要學(xué)生學(xué)會改變和調(diào)整思維方式，才能更好地適應(yīng)這種考核方式和工作節(jié)奏。

三、CBL教學(xué)法的局限性

1.花費(fèi)時間多。教學(xué)時間不足一直是五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的軟肋，雖然計劃教學(xué)內(nèi)容多、任務(wù)重，但分配給五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)課時卻不多。在這種情況下，運(yùn)用CBL教學(xué)法時，不但需要利用到上課時間，可能還需要占用一些課后時間。教師不僅要在課前準(zhǔn)備好案例，課后還要花時間去掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對于學(xué)生來說，學(xué)生不僅要在課前針對案例做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，課后還要完成相關(guān)的練習(xí)，進(jìn)而需要花費(fèi)的時間偏多、偏長，因此教師和學(xué)生做好合理安排上課時間和課后時間是很有必要的。

2.提高參與度。CBL教學(xué)法的運(yùn)用離不開學(xué)生的參與和投入，要讓學(xué)生積極參與到CBL教學(xué)法中來，可以考慮在學(xué)生的學(xué)習(xí)和考核中選擇多種形式。例如，對于案例中的發(fā)言同學(xué)，可以將其發(fā)言情況作為考核內(nèi)容和考核成績的評價之一，以及學(xué)生在課后復(fù)習(xí)和作業(yè)中的完成情況作為五官科護(hù)理學(xué)最終考試成績中的幾個重要部分來計算。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績可以綜合反映學(xué)生的實(shí)際情況和能力水平。當(dāng)然，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生還可以給予更多臨床案例學(xué)習(xí)的機(jī)會，在以后的實(shí)踐教學(xué)中給予更多展示的機(jī)會，不斷激勵學(xué)生做得更好。

3.教學(xué)要求高。CBL教學(xué)法需要使用到較多的案例，以便更加貼近教學(xué)要求和達(dá)到教學(xué)效果，這對任課教師就提出了很高的要求，不僅需要教師熟悉五官科護(hù)理學(xué)的專業(yè)教學(xué)，更要掌握臨床知識，具有豐厚的臨床經(jīng)驗。因此，可以考慮在教學(xué)備課階段，由多位教師集中備課，大家可以相互學(xué)習(xí)和借鑒，邀請五官科臨床護(hù)理人員和資深專家加入進(jìn)來，一起討論有哪些更適合CBL教學(xué)法的案例，如何加以利用和改進(jìn)，以利于教學(xué)的開展。

四、CBL教學(xué)法的使用

任何一種教學(xué)法都是一次新的嘗試和體驗，都需要教師和學(xué)生之間的不斷磨合和配合才能更好地完成年教與學(xué)的過程，讓學(xué)生和教師在這一過程中受益，才能激勵學(xué)生和教師更加主動投入其中，從而教學(xué)效果將更加顯著。

總之，在我們的實(shí)際工作中得出，CBL教學(xué)法既有利于學(xué)生的發(fā)展，也有利于教師的成長。我們在教學(xué)時需要不斷改進(jìn)和提升這一教學(xué)法，促進(jìn)五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)良性發(fā)展。